Des chercheurs de l'Université de Californie San Diego ont découvert que l'amélioration de la récupération orientée vers la pleine conscience (plus) peut aider à recâbler la réponse du cerveau au plaisir naturel sain, conduisant à une amélioration de l'humeur, à une plus grande attention aux expériences positives et à la réduction des envies d'opioïdes. Les résultats, publiés le 30 avril 2025 dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA), suggère que cette thérapie fondée sur des preuves peut être un outil prometteur dans la lutte contre le trouble de l'utilisation des opioïdes (OUD).
La dépendance aux opioïdes peut se développer lorsque les individus utilisent des opioïdes prescrits à l'origine pour la douleur chronique, une condition affectant 50 millions d'Américains chaque année, selon les actes de la National Academy of Sciences. Alors que les gens deviennent de plus en plus dépendants des opioïdes, ils commencent à perdre la capacité de ressentir de la joie et du sens dans la vie quotidienne, les poussant à rechercher des doses plus élevées pour maintenir un sentiment éphémère du bien-être – un cycle qui peut conduire à la dépendance aux opioïdes.
Plus, un programme développé par Eric Garland, Ph.D., professeur de psychiatrie à la UC San Diego School of Medicine et professeur doté du Sanford Institute for Empathy and Compassion, est une thérapie fondée sur des preuves qui intègre la formation de la pleine conscience, la thérapie cognitivo-comportementale et les techniques de psychologie positive pour aborder la toxicomanie, la détresse émotionnelle et la douleur chronique. Plus enseigne les compétences de pleine conscience pour réguler la désir, soulager la douleur et récupérer la capacité de savourer le plaisir naturel, la joie et le sens naturel dans la vie.
L'étude comprenait 160 personnes souffrant de douleur chronique – avec et sans OUD – recrutées dans les cliniques de soins primaires et de douleur. Les participants ont accompli une tâche et des questionnaires de régulation émotionnelle positive. Un sous-échantillon de participants à risque de mauvaise utilisation des opioïdes a été randomisé en tête-à-tête, huit semaines de traitement de groupe plus ou de soutien, puis terminés la tâche ER lors du post-traitement et des questionnaires jusqu'à un suivi de 3 mois.
Les participants avec OUD ont montré des difficultés à améliorer les émotions positives, comme on le voit dans les réponses du cerveau affaiblies lorsqu'ils ont essayé de savourer des images représentant des objets et des expériences naturellement enrichissants, tels que des bébés souriants, des chiots ou un beau coucher de soleil. Cet émoussant ou engourdissement des émotions positives était directement lié à des envies d'opioïdes plus élevées. Cependant, plus la thérapie a contribué à guérir cette incapacité à savourer en augmentant les réponses cérébrales à des stimuli positifs, qui était associé à une envie d'opioïdes de 50% plus faible que la thérapie de groupe standard. Les résultats indiquent que davantage pourrait jouer un rôle vital en aidant les personnes atteintes de l'OUD à reprendre le contrôle de leurs émotions et de leurs envies, réduisant potentiellement une mauvaise utilisation des opioïdes.
La dépendance aux opioïdes diminue la capacité du cerveau à ressentir un plaisir naturel sain, ce qui entraîne des envies accrues pour le médicament. Nos recherches montrent que davantage aide à restaurer cette capacité, à réduire les envies et à prévenir potentiellement une mauvaise utilisation des opioïdes. «
Eric Garland, Ph.D., auteur principal de l'étude, professeur de psychiatrie à la UC San Diego School of Medicine
À ce jour, plus a été testé dans plus de 10 essais cliniques randomisés impliquant plus de 1 000 personnes. Dans le plus grand essai clinique impliquant 250 patients – publiés dans Médecine interne JAMA Au début de 2022 – une mauvaise utilisation des opioïdes plus diminuée de 45% à un suivi de 9 mois, triplant presque l'effet de la thérapie de groupe standard. De plus, 50% des patients traités avec des diminutions plus significatives cliniquement significatives de la douleur chronique. Une étude de 2023 publiée dans Psychiatrie JAMa montré que l'ajout de soins standard aux toxicomanes standard a entraîné 42% de rechute en moins et 59% de département en moins du traitement par rapport aux toxicomanes standard seuls.
Au cours des 20 années précédentes, la recherche et le développement de Garland de plus en thérapie ont été soutenus par des subventions des National Institutes of Health (NIH). De nouvelles recherches montrent que pour chaque 1 $ dépensé pour plus, il y a 798 $ en économies de coûts estimées pour la prévention des surdoses mortelles, une réduction des coûts des soins de santé, une diminution de la participation à la justice pénale et une productivité accrue du travail. L'impact économique à vie de plus est estimé à 320 216 $ par personne traitée avec plus – un énorme retour sur investissement pour la société.
« Cette étude est une étape cruciale, mais nous avons besoin de recherches plus à grande échelle et à long terme pour comprendre pleinement comment des traitements comme plus peuvent aider à guérir le cerveau pour améliorer la récupération de la dépendance aux opioïdes », a ajouté Garland. « De multiples essais cliniques rigoureux et bien contrôlés ont démontré l'efficacité de la plus thérapie. C'est maintenant le bon moment pour s'associer avec des décideurs, des organisations de soins de santé et des administrateurs du règlement juridique opioïde pour disséminer ce traitement fondé sur des preuves nationale pour aider à atténuer la crise des opioïdes. »
