Un programme de compassion en ligne de huit semaines a aidé les adultes vivant avec des maladies chroniques à signaler une meilleure qualité de vie, ce qui suggère que le soutien psychologique peut être fourni au-delà de la salle de thérapie, bien que les taux d’abandon élevés signifient que les résultats doivent être confirmés.
Étude : Thérapie de compassion basée sur l’attachement à Internet pour les adultes souffrant de maladies chroniques : essai contrôlé randomisé. Crédit d’image : Lucigerma/Shutterstock
Une intervention de compassion basée sur l’attachement, entièrement autoguidée et dispensée sur Internet, pourrait améliorer la qualité de vie des adultes souffrant de maladies chroniques, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de recherche sur Internet médical.
Sommaire
Arrière-plan
La prévalence de maladies chroniques, telles que l’obésité, l’hypertension, le diabète de type 2, la gastrite et les maladies thyroïdiennes, augmente, imposant des défis majeurs au système de santé mondial.
La coexistence généralisée de problèmes de santé mentale et de maladies physiques chroniques affecte considérablement la qualité de vie des patients, des membres de leur famille et des structures sociétales au sens large.
Cette coexistence complexe suggère une relation bidirectionnelle, dans laquelle les conditions psychologiques comorbides jouent un rôle crucial dans l’évolution des résultats des maladies chroniques, notamment la progression de la maladie, la réponse au traitement et les taux de morbidité et de mortalité.
Les facteurs psychologiques négatifs, tels que la honte, l’autocritique ou la rumination liés à la maladie, limitent considérablement les comportements d’autosoins impliqués dans la gestion de la maladie, y compris le respect des directives de traitement et de style de vie. Ces carences augmentent par la suite la détresse, affectent la qualité de vie et aggravent le pronostic de la maladie.
Les interventions fondées sur la compassion se sont révélées prometteuses pour améliorer la gestion de la maladie en encourageant les patients à accepter leur souffrance comme une expérience humaine fondamentale et à développer une attitude plus douce face aux défis personnels.
Parmi diverses interventions fondées sur la compassion, la thérapie compassionnelle basée sur l’attachement (ABCT) est considérée comme une approche particulièrement prometteuse qui s’est révélée efficace chez les personnes souffrant de maladies chroniques et de problèmes psychologiques qui les accompagnent.
Cette intervention est basée sur la théorie de l’attachement, qui fournit un cadre pour comprendre le lien entre les relations étroites et la psychopathologie et comprend des pratiques spécifiques pour identifier et développer un style d’attachement sécurisé afin de promouvoir la compassion envers soi-même et les autres.
Malgré une efficacité documentée, les problèmes d’accessibilité limitent potentiellement la mise en œuvre généralisée de l’ABCT. Une version en ligne de l’ABCT, appelée thérapie de compassion basée sur l’attachement sur Internet (iABCT), a été développé pour surmonter les défis d’accessibilité tout en conservant l’approche thérapeutique de base. Actuellement, iABCT est disponible sous forme d’intervention Internet entièrement auto-administrée pour les hispanophones.
L’étude actuelle visait à évaluer l’efficacité de l’Internet ABCT pour améliorer la qualité de vie, le bien-être et d’autres résultats psychologiques chez les adultes souffrant de maladies chroniques.
Conception de l’étude
L’étude a inclus 146 participants adultes en Espagne qui ont été répartis au hasard soit dans le groupe Internet ABCT, soit dans le groupe témoin. L’intervention Internet ABCT comprenait 8 modules dispensés en ligne sur une période de 8 semaines. Un groupe sur liste d’attente a été sélectionné comme témoin pour comparer l’efficacité initiale de l’ABCT sur Internet avant de comparer avec les alternatives de traitement actif.
La qualité de vie, le bien-être et d’autres paramètres psychologiques des participants ont été évalués au départ et lors des suivis à 3 et 6 mois. Le groupe témoin a eu accès à l’intervention après avoir terminé l’évaluation de 3 mois. Bien que les 146 participants randomisés aient été inclus dans les analyses en intention de traiter, les données de suivi à 3 mois étaient disponibles pour 27 participants à l’intervention et 26 participants témoins.
Principales conclusions
L’évaluation sur 3 mois a révélé une amélioration significative de la qualité de vie globale des participants du groupe iABCT par rapport au groupe témoin. Dans le groupe iABCT, les participants ont constaté des améliorations significatives de leur qualité de vie globale et de leur état de santé général lors du suivi de 3 mois par rapport au départ. Cependant, aucune amélioration de ce type n’a été observée dans le groupe témoin. L’état de santé général ne différait pas significativement entre les groupes à 3 mois.
Concernant le bien-être général, le bien-être total et mémorisé s’est amélioré différemment au fil du temps entre les groupes, mais les comparaisons directes entre les groupes à 3 mois n’étaient pas statistiquement significatives. Au sein du groupe iABCT, le bien-être total et mémorisé s’est amélioré par rapport au départ, alors qu’aucun changement significatif n’a été observé dans le groupe témoin.
Parmi les résultats psychologiques testés, l’attachement préoccupé a montré une réduction significativement plus importante dans le groupe iABCT que dans le groupe témoin. L’attachement préoccupé fait référence à un style de relation insécurisant généralement associé à la peur du rejet ou de l’abandon et à un fort besoin d’être rassuré.
L’amélioration de la qualité de vie observée dans le groupe iABCT au suivi à 3 mois était également évidente au suivi à 6 mois. Cependant, aucune comparaison témoin non traitée n’était possible à 6 mois car le groupe sur liste d’attente avait déjà reçu l’intervention.
Concernant l’acceptabilité du traitement, la plupart des participants ayant terminé l’intervention dans les deux groupes ont signalé une grande satisfaction et une grande facilité d’utilisation. Le manque de contact avec le thérapeute et une surveillance insuffisante ont été identifiés comme des obstacles majeurs à l’engagement.
Importance de l’étude
L’étude fournit des preuves préliminaires qu’un ABCT entièrement autoguidé et diffusé sur Internet peut améliorer la qualité de vie globale et réduire l’attachement préoccupé chez les adultes atteints de maladies chroniques. Au sein du groupe iABCT, les améliorations de l’auto-compassion, de l’autocritique, des symptômes psychologiques et des styles d’attachement se sont maintenues à 6 mois, bien que ces résultats à plus long terme manquaient de comparaison avec un groupe témoin non traité.
Ces résultats suggèrent que l’intervention peut aider à répondre aux réponses émotionnelles et psychologiques des participants au fardeau de la maladie en encourageant l’acceptation de la souffrance, en favorisant l’adaptation adaptative et en réduisant les comportements d’auto-accusation. Cependant, la plupart des critères de jugement secondaires, notamment l’auto-compassion, l’autocritique, les comportements de soins personnels, les symptômes psychologiques et le soutien social, n’ont pas montré de différences significatives entre les groupes à 3 mois.
L’ABCT en face à face a déjà montré des avantages psychologiques, notamment des effets importants dans des études sur des patients atteints de fibromyalgie, tandis que des preuves plus larges soutiennent les interventions fondées sur la compassion dans les maladies chroniques. Les résultats de la présente étude étendent ces preuves à un format numérique entièrement autoguidé et suggèrent que l’ABCT par Internet pourrait représenter une alternative potentiellement viable à la diffusion en face à face, bien que les deux formats n’aient pas été directement comparés.
Contrairement à l’amélioration observée de la qualité de vie chez les participants recevant l’ABCT sur Internet, l’étude n’a trouvé aucune différence significative de bien-être entre les groupes à 3 mois.
Les maladies chroniques sont associées à des taux de comorbidité élevés et à des limitations fonctionnelles progressives au fil du temps. Le bien-être d’un patient peut être plus sensible à ces fluctuations de la santé physique que la qualité de vie, ce qui, selon les auteurs, pourrait expliquer en partie l’absence de différence statistiquement significative entre les groupes en matière de bien-être et l’absence de gains durables en matière de bien-être à 6 mois.
Dans l’ensemble, l’étude fournit des preuves préliminaires que l’iABCT peut améliorer la qualité de vie tout en éliminant potentiellement les obstacles à l’accès liés à la distance géographique, à la mobilité ou aux contraintes socio-économiques.
Les chercheurs ont conseillé de considérer ces résultats comme exploratoires, compte tenu de l’attrition élevée, de la taille modeste de l’échantillon et de l’absence de contrôle actif. La conception de la liste d’attente peut également avoir surestimé les effets du traitement, et aucun ajustement n’a été prédéfini pour plusieurs critères de jugement primaires et secondaires, augmentant ainsi la possibilité de résultats faussement positifs. L’échantillon majoritairement féminin, hispanophone et très instruit limite encore davantage la généralisabilité.
De futures études portant sur les conditions de contrôle actif, les échantillons suffisamment alimentés, la correction appropriée pour plusieurs résultats, le soutien humain minimal et les analyses coût-efficacité sont nécessaires pour optimiser la mise en œuvre dans le monde réel.
