L'une des plus grandes études jamais réalisées sur des patients atteints de trouble bipolaire incurable a montré que l'ECT (thérapie électroconvulsive) était capable de réduire le risque de suicide de 84% chez les patients à haut risque, ainsi que de donner un traitement efficace à environ 72% des patients.
Le trouble bipolaire, où les patients présentent une instabilité émotionnelle et peuvent éprouver des sautes d'humeur très sévères, fait partie des troubles de santé mentale les plus courants. Elle touche environ 1% des Européens, ce qui signifie qu'environ 5 millions d'Européens souffrent.
Le trouble bipolaire peut provoquer des états mixtes de manie et de dépression; ce mélange peut entraîner un risque accru de suicide, car les personnes atteintes peuvent éprouver simultanément à la fois les symptômes de la dépression (comme le sentiment de culpabilité et d'inutilité) et les symptômes de manie (comme une activité accrue et une tendance à agir sans réfléchir à deux fois). La plupart des patients peuvent contrôler la maladie grâce à des médicaments sur ordonnance, mais près d'un tiers des patients résistent au traitement.
La plus grande étude jamais réalisée sur le suivi des patients bipolaires et le traitement à partir d'un seul centre a confirmé que l'ECT peut réduire le risque de suicide et permettre à une majorité de patients atteints de maladie bipolaire résistante au traitement de retrouver une vie plus normale. Ce travail est présenté à la conférence ECNP, après publication partielle dans la revue à comité de lecture The World Journal of Biological Psychiatry.
Entre janvier 2006 et juillet 2019, 670 patients ont été référés à la clinique psychiatrique de l'Université de Pise pour un traitement électrochimique du trouble bipolaire.
L'ECT a été inventé en Italie, mais malgré cela, il existe très peu de cliniques en Italie qui offrent le traitement de nos jours. De nombreux patients qui ont échoué avec d'autres traitements sont référés à la clinique de Pise, c'est pourquoi nous avons pu collecter autant de données à partir d'une seule clinique « .
Dr Giulio Emilio Brancati, Département de médecine clinique et expérimentale, Université de Pise
Le traitement a montré un grand succès dans le traitement des patients bipolaires, avec des taux de rémission de plus de 60% pour les symptômes caractéristiques des «états mixtes» bipolaires, tels que la sur-réactivité émotionnelle, l'hyperactivité motrice, l'agressivité et les délires de persécution, le manque de coopération, la catatonie et les troubles du mouvement associés.
«Plus important encore, 77 de nos patients ont été classés comme présentant un risque grave de suicide. Après le traitement, seuls 2 restaient à risque sévère, tandis que 65 ne présentaient aucun risque. Il s'agit d'une baisse de 84% de la suicidalité après un traitement ECT. Nous n'avons pas trouvé ce niveau d'amélioration aiguë avec tout autre traitement », a déclaré Giulio Brancati.
Il a poursuivi: « Il s'agit d'une étude de la vie réelle, pas d'un essai clinique. Un essai formel aurait été difficile et probablement contraire à l'éthique chez ces patients, dont beaucoup étaient gravement malades. Ils ne nous ont généralement été renvoyés qu'après plusieurs échecs de traitement, donc la plupart de ces patients étaient à court d'options de traitement. Lorsque nous avons échantillonné les patients qui sont venus nous voir, nous avons constaté qu'environ 93% avaient essayé et échoué avec un traitement pharmacologique, 88% avaient échoué avec 2 médicaments différents. En fait, en moyenne chacun le patient qui est venu chez nous avait essayé 5 médicaments différents, sans succès « .
Le public a tendance à avoir une vision négative de l'ECT, largement basée sur la représentation médiatique du monde psychiatrique très différent des années 1950, mais les patients et les psychiatres sont généralement positifs quant aux effets de l'ECT sur des problèmes de santé mentale autrement incurables ou difficiles à traiter. L'ECT moderne est administré sous anesthésie générale et peut conduire à une récupération rapide d'une dépression majeure (le principal effet secondaire est une possible perte transitoire de la mémoire récente). Il est normalement administré 2 à 3 fois par semaine, avec entre 6 et 16 traitements nécessaires pour montrer un effet positif.
L'utilisation de l'ECT en général a récemment chuté d'environ un tiers aux États-Unis. Ceci malgré le succès du traitement et la volonté de personnes célèbres, comme Carrie Fisher, de se manifester et de parler de leur traitement. Bien que l'ECT ait été inventée en Italie, l'utilisation de la technique est extrêmement limitée, ce qui fait que l'Italie compte moins de centres spécialisés dans l'ECT que la plupart des autres pays de taille comparable.
« L'ECT est utilisée pour la dépression majeure, mais beaucoup moins pour les autres phases du trouble bipolaire, en particulier pour les états dits mixtes, qui ont une visibilité inférieure. Nous constatons que de nombreux patients présentant des états bipolaires catatoniques et mixtes résistants au traitement sont diagnostiqués à tort comme souffrant de schizophrénie. Ces patients doivent avoir une chance en recevant le bon traitement », a déclaré Giulio Brancati.
Commentant, le Dr Henricus Ruhe, psychiatre à Radboudumc Pays-Bas et président du comité des résumés et des affiches de l'ECNP, a déclaré:
« Cette étude montre à nouveau que l'ECT peut être un traitement salvateur et ne doit pas être refusée aux patients souffrant de troubles de l'humeur difficiles à traiter tels que le trouble bipolaire. à quel point et à quelle fréquence la réponse à l'ECT peut-elle être.
Cette efficacité l'emporte généralement sur les effets indésirables chez ces patients gravement malades, qui autrement pourraient souffrir beaucoup plus longtemps ou ne pas recevoir de traitement efficace du tout. Malheureusement, malgré les preuves à long terme, l'ECT est toujours considérée comme un traitement controversé par le grand public et les médias, mais aussi par de nombreux patients et parents. C'est également le cas en Italie où très peu de centres peuvent aujourd'hui proposer des électrochocs. Ce préjugé contre les électrochocs modernes stigmatise injustement les patients et la psychiatrie, et refuse le traitement aux patients gravement malades « .
La source:
Collège européen de neuropsychopharmacologie
