Dans une étude récente publiée dans le Annales de médecine interneles chercheurs évaluent l’efficacité des anticorps monoclonaux (mAbs) dans le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) causée par différentes variantes virales.
Étude: Efficacité en évolution dans le monde réel des anticorps monoclonaux pour le traitement du COVID-19 : une étude de cohorte. Crédit d’image : Nilsbwoy / Shutterstock.com
Sommaire
Traiter le COVID-19 avec des mAbs
Il a été démontré que l’utilisation du traitement par mAb réduit la charge virale du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et entraîne par la suite une baisse des taux d’hospitalisation et de décès liés au COVID-19 chez les patients à haut risque par rapport à ceux qui l’ont fait. pas recevoir le traitement. Le bénéfice du traitement mAb semble être le plus important chez les patients de plus de 65 ans et ceux dont le système immunitaire est affaibli.
Les données cliniques observationnelles sur l’utilisation des produits mAb chez les patients COVID-19, en particulier suite à l’émergence de la variante Omicron, sont rares. Ainsi, il reste un besoin urgent d’examiner l’efficacité des produits mAb individuels contre les nouvelles variantes du SRAS-CoV-2 afin d’identifier les populations de patients qui bénéficieront le plus du traitement mAb.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs déterminent si le traitement ambulatoire précoce par mAb est associé à un risque réduit d’hospitalisation ou de décès dû au COVID-19 à 28 jours.
À cette fin, les données de santé ont été analysées à partir de divers systèmes cliniques, y compris le dossier de santé électronique (DSE) et un entrepôt de données cliniques. Les données sociodémographiques et les antécédents médicaux des cas ambulatoires et hospitaliers ont été obtenus pour chaque patient. L’étude a identifié des décès à 28 jours avec des dispositions de sortie d’hôpital pour « cessation de respirer » obtenues à partir du système de dossiers médicaux des patients hospitalisés.
Les patients qui ont été testés positifs pour COVID-19 dans le système de santé du centre médical de l’Université de Pittsburgh (UPMC) entre le 8 décembre 2020 et le 31 août 2022 ont été inclus dans l’étude actuelle. De plus, les patients âgés de 12 ans ou plus qui présentaient au moins un facteur de risque éligible à une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) pour une maladie grave, qui n’étaient pas au service des urgences (SU) ou à l’hôpital à la date index, n’étaient pas enceintes, avaient à au moins un enregistrement dans le DSE de l’année précédente, et dont les informations sur les covariables étaient presque complètes pour l’analyse, ont également été inclus.
Les patients ont été classés et évalués en groupes traités ou non traités. Les patients atteints de COVID-19 ont été traités avec divers mAb tels que le bamlanivimab, le bamlanivimab-etesevimab, le casirivimab-imdevimab, le sotrovimab ou le bebtelovimab dans une clinique de perfusion ambulatoire. Les critères de jugement principaux de l’étude comprenaient le risque d’hospitalisation ou de décès dans les 28 jours, tandis que les critères de jugement secondaires comprenaient l’hospitalisation, la visite au service d’urgence sans hospitalisation, un résultat combiné de visites au service d’urgence ou d’hospitalisation dans les 28 jours, ou le décès.
Résultats
L’étude actuelle a inclus 2 571 patients traités et 5 135 patients appariés non traités. Après les périodes de traitement d’un, deux et trois jours, 10,3 %, 6,1 % et 3,2 % des patients non traités ont été traités par mAb. L’âge moyen des personnes traitées était de 58,5 ans, tandis que l’âge moyen des patients non traités était de 49,3 ans avant l’appariement des scores de propension 1:2.
Les patients traités avaient un profil de risque global plus élevé que les patients témoins non traités avant l’appariement, avec une prévalence plus élevée de diabète, d’apnée obstructive du sommeil, de cancer et d’hypertension. De plus, une proportion plus élevée d’individus traités étaient immunodéprimés que les patients témoins non traités.
Les patients traités présentaient un risque réduit d’hospitalisation ou de décès à 28 jours par rapport aux patients témoins non traités avec un risque relatif (RR) de 0,61. Les patients traités étaient également moins susceptibles d’être hospitalisés ou de mourir, en particulier sept jours après la date index. Le RR inférieur lié au traitement mAb a été noté pour le risque d’hospitalisation à 28 jours et le risque de décès à 28 jours. L’utilisation de mAbs n’a pas augmenté le risque d’hospitalisation ou de visites à l’urgence.
Les patients qui ont été traités par mAb pendant les périodes de dominance des variants Alpha, Delta et Omicron du SRAS-CoV-2 ont été associés à des RR de 0,55, 0,53 et 0,71, respectivement. En outre, les estimations du RR pour le traitement individuel des produits mAb ont indiqué un risque plus faible d’hospitalisation ou de décès. Le RR associé à l’hospitalisation ou au décès chez les patients immunodéprimés était de 0,45, ce qui était légèrement inférieur au RR de 0,58 pour les patients non immunodéprimés.
conclusion
Un traitement précoce avec cinq produits mAb différents a été systématiquement associé à un risque réduit d’hospitalisation ou de décès sur une période de près de deux ans. Il est important de noter que l’examen continu des thérapies de traitement mAb et non mAb est nécessaire en raison de l’évolution rapide des nouvelles variantes du SRAS-CoV-2.
