Une équipe de scientifiques des États-Unis a récemment évalué les profils de sécurité et d’efficacité de la lumière ultraviolette A (UVA) appliquée via un tube endotrachéal à des patients gravement malades atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les résultats révèlent que l’application spécifique et surveillée de la thérapie UVA est sûre et très efficace pour réduire la charge virale endotrachéale et améliorer les résultats cliniques des patients atteints de COVID-19. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de pré-impression.
Sommaire
Fond
Depuis l’émergence de la pandémie COVID-19 causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), plusieurs études ont été menées pour identifier des interventions thérapeutiques potentielles pour les patients atteints de COVID-19 gravement malades. Cependant, une proportion significative de ces interventions n’a pas réussi à montrer des résultats prometteurs dans les essais cliniques humains.
Le traitement de diverses complications dermatologiques par la thérapie par la lumière ultraviolette A (UVA) est une pratique courante dans de nombreuses installations cliniques. Les propriétés antimicrobiennes de la lumière UVA ont également été observées dans plusieurs essais précliniques. Dans ce contexte, des études ont montré que l’exposition de cellules trachéales humaines transfectées par le coronavirus-229E à la lumière UVA conduit à l’activation de la protéine de signalisation antivirale mitochondriale (MAVS), qui à son tour réduit l’expression de la protéine de pointe virale et restaure la prolifération des cellules infectées.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques ont étudié le niveau de sécurité et les effets thérapeutiques de l’application endotrachéale de la lumière UVA sur des patients atteints de COVID-19 gravement malades.
Étudier le design
Dans l’étude, cinq patients hospitalisés gravement malades avec une infection au SARS-CoV-2 confirmée par réaction en chaîne par polymérase (PCR) ont été recrutés. Tous les patients ont été récemment intubés par voie endotrachéale pour une ventilation mécanique. Un dispositif de thérapie UVA équipé d’un cathéter de lumière UVA multi-LED a été connecté au tube endotrachéal pour fournir une lumière UVA aux patients.
La thérapie UVA endotrachéale a été administrée pendant 20 minutes à tous les patients une fois par jour pendant 5 jours consécutifs. Avant le traitement, tous les patients ont reçu une supplémentation en oxygène pendant 30 minutes.
Observations importantes
Au moment de l’initiation de la ventilation mécanique (ligne de base), tous les patients étaient gravement malades selon les scores de l’échelle ordinale COVID-19 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Sur la base des scores d’évaluation séquentielle des défaillances d’organes (SOFA), le taux de mortalité des patients était de 20 à 95%.
L’analyse des caractéristiques cliniques a révélé que 4 patients sur 5 avaient une charge virale élevée au départ. Pour un seul patient, la charge virale n’a pas pu être détectée, probablement en raison de la clairance virale. À la fin de la luminothérapie UVA, une réduction significative de la charge virale endotrachéale a été observée chez tous les patients. Concernant l’infection secondaire, aucune altération significative de la charge bactérienne endotrachéale n’a été observée au cours de la thérapie UVA. Cela indique un avantage supplémentaire de la thérapie dans la prévention de la pneumonie liée à la ventilation.
Surtout, une amélioration significative du score de gravité clinique de l’OMS a été observée au 30e jour après le recrutement. Fait intéressant, une corrélation positive significative a été observée entre le score de gravité clinique de l’OMS et la réduction de la charge virale pendant le traitement UVA. En ce qui concerne les paramètres biochimiques, un niveau significativement réduit de protéine C-réactive a été observé dans les 7 jours suivant la thérapie UVA. De plus, une réduction non significative des niveaux d’interleukine-6 (IL-6) et de ferritine a été observée.
Aucun effet secondaire indésirable lié au traitement n’a été observé chez les patients inscrits. Aucun changement des paramètres hémodynamiques et des niveaux de saturation en oxygène n’a été observé au cours de la thérapie. Tous les patients sauf un ont survécu. Un seul patient est décédé le 17e jour après l’inscription en raison de complications hémorragiques de l’anticoagulation lors de l’administration d’oxygénation extracorporelle par membrane.
Importance de l’étude
Il s’agit de la première étude humaine de ce type à évaluer les profils d’innocuité et d’efficacité de la lumière UVA appliquée en interne pour traiter les patients atteints de COVID-19 gravement malades. Les résultats révèlent que la thérapie UVA est sans danger pour l’homme et est très efficace pour réduire la charge virale et la gravité de la maladie.
Auparavant, les scientifiques de l’étude actuelle ont identifié les effets antiviraux de la thérapie UVA sur les virus à ARN simple brin de sens positif, tels que le coronavirus-229E. Sur la base de la littérature disponible, ils pensent que la charge virale respiratoire réduite observée chez les patients de l’étude pourrait être due à l’activation des événements de signalisation de la protéine MAVS par exposition à la lumière UVA.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
