Dans un récent article publié sur le medRxiv* serveur de prépublication, les chercheurs ont évalué les résultats sérologiques de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) parmi les personnes vaccinées et non vaccinées contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en Angleterre au cours des vagues Alpha, Delta et Omicron couvrant la période entre février 2021 et avril 2022.
Ils ont utilisé des données prospectives collectées grâce au système de surveillance renforcée (ES) mis en place en 2021 par l’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA) pour surveiller l’incidence du COVID-19 chez les individus vaccinés.
Étude : Résultats sérologiques de l’infection SARS-CoV-2 par statut vaccinal et variante en Angleterre. Crédit d’image : Mongkolchon Akesin/Shutterstock
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.
Sommaire
Arrière-plan
Semblable au modèle de transmission du SRAS-CoV-2 dans le monde, en Angleterre, chaque variante avait un moment de prédominance distinct ; par exemple, Alpha était la variante prédominante avant mai 2021, tandis que Delta dominait entre mai et novembre 2021. La variante Delta a provoqué des infections plus graves et était hautement transmissible, mais Omicron a émergé et a remplacé Delta comme variante prédominante à partir de décembre 2021.
Compte tenu de la gravité et des profils immunitaires variables de toutes les variantes du SRAS-CoV-2, les vaccins déployés pour prévenir le COVID-19 ont suscité des réponses immunitaires variables, nécessitant des enquêtes sur les résultats sérologiques ou la réponse en anticorps à l’infection par le SRAS-CoV-2 stratifiée par statut vaccinal, type de vaccin et variante infectante parmi la population générale d’Angleterre.
Au Royaume-Uni, ils ont utilisé des vaccins à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) et à vecteur adénoviral pour la primo-vaccination et uniquement des vaccins à ARNm pour les vaccinations de rappel.
Jusqu’à présent, les preuves scientifiques de la réponse en anticorps après l’infection se sont concentrées sur des populations spécifiques, par exemple les professionnels de la santé. Néanmoins, les études ont systématiquement révélé que l’efficacité des vaccins contre le SRAS-CoV-2 diminuait avec le temps et que les personnes ayant contracté le COVID-19 développaient une réponse plus rapide et plus persistante aux vaccins contre le COVID-19 que les individus naïfs.
Cependant, l’effet des réponses anticorps sur le risque de développer une forme grave de la COVID-19 selon le type de vaccin, le statut vaccinal et la variante infectante nécessite des recherches plus approfondies. Ces données pourraient éclairer les futures stratégies de vaccination et concevoir des vaccins COVID-19 de nouvelle génération plus efficaces pour l’avenir.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les infirmières de l’UKSHA ont contacté toutes les personnes éligibles pendant et après le recrutement pour collecter des informations sur leurs données démographiques, leurs symptômes de la maladie COVID-19, le type de symptômes, la gravité des symptômes, la date d’apparition des symptômes, les facteurs de risque d’exposition et les comorbidités. Ils leur ont envoyé des kits d’auto-prélèvement, à l’aide desquels les participants à l’étude ont fourni des écouvillons nasaux/oropharyngés les jours 1/3/7 après le recrutement, ainsi que des échantillons de sérum aigus et de convalescence et des échantillons de salive.
Toutes les personnes éligibles étaient des résidents anglais âgés de ≥ 18 ans, positifs à la réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) du SRAS-CoV-2 et éligibles au vaccin au moment de leur inscription à l’étude.
L’équipe a vérifié des échantillons de sérum pour des anticorps contre la pointe (S) et la nucléoprotéine (N) du SRAS-CoV-2 en utilisant des tests immunologiques par électrochimiluminescence distincts ; de même, du liquide buccal pour les anticorps anti-N et anti-S du SRAS-COV-2.
Le seuil du cycle RT-PCR (CT) la valeur indiquait la charge virale du SRAS-CoV-2, et le séquençage du génome entier (WGS) a confirmé le statut de variante des écouvillons RT-PCR positifs au SRAS-CoV-2. L’analyse de l’étude a porté sur les données d’individus présentant des résultats qualitatifs en matière d’anticorps aigus ou de convalescence.
En outre, les chercheurs ont effectué une analyse de régression logistique multivariée pour examiner le statut de séroconversion des anticorps anti-N de négatif à positif, en ajustant l’âge, le sexe, l’origine ethnique, les comorbidités, le temps écoulé depuis l’événement et l’extrême vulnérabilité clinique (CEV) et statut immunodéprimé. En outre, ils ont estimé les niveaux géométriques d’anticorps convalescents anti-N et anti-S, en stratifiant les résultats à la fois par statut vaccinal et par infection par la variante du SRAS-CoV-2.
En outre, les chercheurs ont effectué une analyse de régression linéaire multivariée pour estimer les niveaux moyens géométriques d’anticorps anti-S dans les sérums aigus par type de vaccin et une analyse de survie censurée par intervalle pour examiner l’effet des niveaux d’anticorps anti-S dans les sérums aigus sur la durée de la RT- Positivité PCR.
Enfin, ils ont évalué l’effet des niveaux d’anticorps anti-S dans les sérums aigus sur le nombre de symptômes (1 à 5 contre ≥6 symptômes) en utilisant le modèle de régression logistique multivariable et les mêmes variables utilisées pour d’autres analyses.
Résultats
L’ensemble analytique de la présente étude comprenait 1 497 personnes RT-PCR-positives, âgées en moyenne de 49 ans, qui avaient différents statuts vaccinaux et avaient contracté une infection par différentes variantes du SRAS-CoV-2.
Des échantillons de sérum et de salive de convalescence et de phase aiguë pour 1 115 personnes étaient disponibles, parmi lesquels 1 065 (95,5 %) échantillons présentaient une séroconversion. Après l’infection par le SRAS-CoV-2, les niveaux d’anticorps anti-N et anti-S en convalescence étaient de plus en plus faibles chez les individus vaccinés. Notamment, le rapport entre les niveaux d’anticorps anti-N de base et les niveaux de convalescence était plus élevé pour les individus non vaccinés que pour les individus vaccinés ; peut-être que l’infection chez les individus vaccinés était plus bénigne et n’a pas provoqué de réponse robuste en anticorps anti-N.
De plus, les niveaux d’anticorps anti-N convalescents ne variaient pas de manière significative en fonction de la présence de comorbidités, mais variaient en fonction du sexe, de l’âge et de l’origine ethnique. Ainsi, les niveaux d’anticorps anti-N convalescents étaient plus élevés contre la variante Delta pour les autres groupes ethniques que les blancs.
Dans les sérums aigus, le niveau d’anticorps anti-S avait tendance à être plus élevé pour les vaccins à ARNm que pour les vaccins à vecteur adénoviral, mais ne variait pas selon les variables de l’étude. De plus, comme prévu, le niveau aigu d’anticorps anti-S a augmenté avec le nombre de doses de vaccin reçues.
Par rapport aux individus présentant un taux d’anticorps global de 1 000 à 9 999 unités d’anticorps (UA)/ml, ceux ayant des taux d’anticorps anti-S ≥ 10 000 AU/ml présentaient une durée de positivité RT-PCR significativement plus courte ; de plus, ils avaient une charge virale plus élevée, comme l’indique leur taux de C significativement plus faible.T valeurs.
Des études antérieures ont établi les niveaux d’anticorps comme corrélats de la protection immunitaire ; en accord, les résultats de la présente étude suggèrent que les personnes ayant des taux d’anticorps plus élevés pourraient développer une maladie plus bénigne et éliminer rapidement l’infection. De plus, les personnes présentant des taux d’anticorps anti-S aigus plus élevés étaient moins susceptibles de développer globalement six symptômes ou plus, en particulier pour la variante Delta. Les individus immunodéprimés et CEV, en général, ont présenté une réponse en anticorps plus faible.
Conclusions
Les données de l’étude actuelle s’ajoutent aux preuves concrètes selon lesquelles la vaccination contre le COVID-19 réduit efficacement les symptômes du COVID-19 et leur gravité après l’infection. Infection post-SARS-CoV-2, la vaccination a augmenté les niveaux d’anticorps anti-S de convalescence et diminué les niveaux d’anticorps anti-N de convalescence.
Plus important encore, l’association entre les niveaux élevés d’anticorps anti-S aigus et la réduction de la durée de la positivité et l’augmentation des valeurs CT suggèrent un risque plus faible de transmission ultérieure du SRAS-CoV-2 en raison de la vaccination. Dans l’ensemble, les résultats de l’étude actuelle approfondissent la compréhension de la ou des réponses anticorps suite au COVID-19, stratifiées par statut vaccinal et variante infectante.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.
