Une nouvelle étude multinationale du consortium INTERCOVID, incluant l'hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago, a révélé que la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse, en particulier lorsqu'elle est associée à une dose de rappel, réduit considérablement le risque de prééclampsie, une complication grave et potentiellement mortelle de la grossesse. Les résultats offrent un aperçu sans précédent de la prévention de la prééclampsie, indépendamment des effets directs de l’infection au COVID-19.
L'étude, publiée dans eMédecineCliniqueintitulé Statut vaccinal contre le COVID-19 pendant la grossesse et le risque de prééclampsie : la cohorte de l'ère pandémique du consortium INTERCOVIDont analysé les données de 6 527 femmes enceintes dans 18 pays recrutées entre 2020 et 2022. Les chercheurs ont comparé les femmes vaccinées et non vaccinées, avec et sans infection par le SRAS-CoV-2, pour évaluer comment le statut vaccinal a influencé les taux de prééclampsie.
Nos résultats soutiennent l’importance de renforcer les programmes de vaccination contre la COVID pendant la grossesse, en mettant l’accent sur les rappels et en garantissant que les personnes enceintes du monde entier aient un accès équitable au vaccin. Nous proposons des preuves de la première grande étude suggérant que la vaccination contre le COVID peut protéger contre l’une des complications de grossesse les plus graves. »
Jagjit S. Teji, MD, co-auteur de l'étude, néonatologiste à Lurie Children's et professeur adjoint de clinique de pédiatrie à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University
Principales conclusions
- L’infection au COVID-19 pendant la grossesse était associée à un risque accru de prééclampsie de 45 %, qui s’élevait à 78 % chez les femmes non vaccinées.
- La vaccination a réduit de 33 % le risque global de prééclampsie chez les femmes recevant une dose de rappel, ce qui est statistiquement significatif.
- Chez les femmes souffrant de problèmes de santé préexistants tels que le diabète, l’hypertension ou des troubles de la thyroïde, la vaccination avec un rappel a réduit le risque de prééclampsie de 42 %, ce qui est statistiquement significatif.
- L’effet protecteur de la vaccination est resté cohérent après ajustement pour tenir compte des facteurs clés et pourrait être étendu au-delà de l’infection au COVID-19, ce qui suggère des avantages potentiels pour la prévention de la prééclampsie, quel que soit le statut de l’infection.
- Les femmes vaccinées présentaient également un risque moindre d’accouchement prématuré, de morbidité maternelle et périnatale et de mortalité.
- De plus, parmi les femmes ayant reçu une dose de rappel, l'effet protecteur contre l'accouchement prématuré était de 33 %, la morbidité et la mortalité maternelles étaient de 32 %, la morbidité et la mortalité périnatales graves étaient de 29 %, toutes statistiquement significatives.
« Ces résultats vont au-delà des avantages connus de la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse », a déclaré le professeur José Villar, co-auteur principal de l'étude et chercheur principal du consortium INTERCOVID du département Nuffield de santé des femmes et de la reproduction, Université d'Oxford (Royaume-Uni). « Nous avons maintenant des preuves que la vaccination maternelle peut influencer les voies impliquées dans le développement de la prééclampsie, ce qui suggère un bénéfice immunologique ou vasculaire plus large de la vaccination. »
La prééclampsie touche jusqu'à 3 à 8 % des grossesses dans le monde, selon le profil de risque, et constitue l'une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales. Les origines de la prééclampsie sont inconnues et les traitements et les mesures préventives doivent être améliorés, mais l’inflammation et le dysfonctionnement vasculaire sont des contributeurs connus, mécanismes qui se chevauchent avec l’infection au COVID-19.
Les résultats d’INTERCOVID soutiennent l’idée selon laquelle la vaccination pourrait moduler les voies immunitaires et vasculaires impliquées dans la prééclampsie, offrant potentiellement une protection même en l’absence d’infection au COVID-19. Cela concorde avec les preuves croissantes selon lesquelles certains vaccins pourraient avoir des effets bénéfiques « non spécifiques » sur la régulation immunitaire.
Le consortium INTERCOVID comprend plus de 40 hôpitaux répartis dans 18 pays, reflétant un effort véritablement mondial visant à comprendre les issues maternelles et périnatales pendant la pandémie.
