La vaccination contre le rotavirus n'est pas liée au risque de diabète sucré de type 1

On pense que l'infection à rotavirus est un facteur de risque de diabète sucré de type 1 (T1DM). Le rôle joué par la vaccination antirotavirus vivante atténuée dans le risque de cette maladie chez les enfants est donc un domaine de recherche active. Une nouvelle étude publiée dans la revue JAMA Pediatrics en mars 2020 dément cette préoccupation.

Le T1DM est une maladie auto-immune avec une prédisposition génétique. Dans des expériences sur des souris, l'infection à rotavirus s'est avérée accélérer le développement du T1DM, avec une réponse en anticorps antirotavirus marquée chez les souris vulnérables. On a également constaté que les auto-anticorps anti-îlots augmentaient. Certains scientifiques ont découvert un lien entre l'infection intestinale et le DT1 chez les enfants jusqu'à 10 ans.

Aux États-Unis, deux types de vaccins différents ont été homologués. Des chercheurs antérieurs ont montré que ce vaccin réduit l'incidence du T1DM. La présente étude visait à découvrir où ces variables sont associées.

Vaccination orale contre l'infection à rotavirus. Crédit d'image: Gorlov-KV / Shutterstock

L'étude

Les chercheurs ont examiné près de 390 000 enfants dans un plan d'étude rétrospectif. Tous les enfants sont nés entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2014. L'étude a été réalisée dans 7 organismes de santé américains appartenant au Vaccine Safety Datalink, qui utilise des bases de données de dossiers de santé électroniques pour examiner la sécurité de différentes souris.

La vaccination antirotavirus a été administrée à tous les enfants âgés de 2 à 8 mois. Les garçons et les filles étaient également représentés.

Les enfants ont été divisés en trois groupes d'exposition. Essentiellement, ceux qui ont été entièrement immunisés à l'âge de huit mois, ceux qui ont été partiellement vaccinés à cet âge (ont reçu certaines doses, mais pas toutes,), et le troisième n'a pas été exposé à la vaccination antirotavirus (a reçu des doses de vaccin antirotavirus).

Les resultats

Environ 93%, 4% et 3% étaient entièrement, partiellement et non exposés à la vaccination antirotavirus à l'âge de huit mois. La période médiane de suivi était de 5,4 ans.

La vaccination contre le rotavirus a été associée à une réduction de 31% à 55% de la gastro-entérite aiguë, conduisant à une hospitalisation au cours des années 2008 à 2013, économisant environ 1,2 milliard de dollars dans le système de santé. Cela suggérerait l'opportunité de continuer à administrer la vaccination antirotavirus aux nourrissons.

L'incidence du diabète sucré de type 1 chez les enfants âgés de huit mois à 11 ans, telle qu'identifiée par les codes de la Classification internationale des maladies, était d'environ 21/100 000 années-personnes. Il y avait 464 cas dans la cohorte totale. Ces enfants étaient âgés de 4,4 ans au moment du diagnostic, en moyenne.

Une fois analysé par le groupe, le risque était pratiquement inchangé pour les enfants qui étaient complètement immunisés, mais il était 50% plus élevé pour les enfants qui étaient partiellement exposés. Cependant, la pleine confiance limite l'incertitude quant à l'importance de ces résultats. Les chercheurs n'ont trouvé aucun risque significatif de T1DM avec l'utilisation du vaccin.

L'étude a été limitée par le manque de suivi jusqu'à l'âge de 14 ans, qui est le moment de pointe pour que T1 DM se manifeste. Deuxièmement, la cohorte non exposée ne représentait qu'environ 3% de l'ensemble du groupe. On estime que l'étude a été alimentée uniquement pour la détection d'un risque relatif supérieur à 2,1.

Troisièmement, une partie de la cohorte non exposée aurait pu être vaccinée en dehors du service de sécurité des vaccins, entraînant une classification erronée de ces enfants. Cela aurait pu déplacer le résultat vers le point zéro.

Implications

L'absence d'une association significative entre la vaccination antirotavirus et le risque de diabète de type 1 contraste avec les résultats d'études antérieures, telles que celles menées en Finlande, en Australie, et une étude fondée sur des données de réclamations médicales. Ceux-ci ont montré une association inverse entre la vaccination antirotavirus et T1 DM chez les enfants.

L'étude actuelle est beaucoup plus longue dans la durée du suivi, et les scientifiques ont également compensé des facteurs potentiellement confondants comme la race, l'âge gestationnel à la naissance, le poids à la naissance, les antécédents familiaux de T1 DM et l'allaitement maternel. Cependant, aucun lien significatif n'a été trouvé entre la vaccination antirotavirus et la détection de nouveaux cas de cette maladie chez les enfants.

Les chercheurs concluent: «Nos résultats ne montrent pas d'association entre la vaccination antirotavirus et le diabète de type 1 chez les enfants. Bien que la vaccination antirotavirus ne prévienne pas nécessairement le diabète de type 1, ces résultats devraient rassurer davantage le public sur le fait que la vaccination antirotavirus peut être administrée en toute sécurité aux nourrissons. » Ils demandent davantage de recherches avec un nombre plus important de patients et suffisamment de temps pour détecter ce risque, s'il est présent.