La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours, causée par l’apparition rapide du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a gravement affecté l’économie mondiale et le système de santé. La vaccination contre le COVID-19 s’est avérée efficace pour contrôler la pandémie.
Une récente RMD ouvert étude de journal détermine le risque de COVID-19 et la possibilité de séquelles graves chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé (LES) et la population générale. Cette étude a également évalué l’effet de la vaccination COVID-19 dans les deux groupes.
Étude: Risque de COVID-19 chez les patients non vaccinés et vaccinés atteints de lupus érythémateux disséminé : une étude en population générale. Crédit d’image : bbernard/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les patients atteints de LES ont souvent de mauvais résultats en raison d’un dysfonctionnement immunitaire, d’une augmentation des niveaux de récepteurs de liaison au COVID-19, de médicaments immunosuppresseurs et de comorbidités fréquentes telles que les maladies rénales et cardiovasculaires. Bien que de nombreuses études aient analysé le risque de COVID-19 chez les patients atteints de LED, les résultats étaient incohérents.
Étant donné que la plupart de ces études ont été menées avant la disponibilité des vaccins COVID-19, il est impératif de comprendre comment la vaccination affecte le risque de séquelles graves de COVID-19 chez les patients atteints de LED. De plus, il reste un manque de recherche sur les percées d’infection par le SRAS-CoV-2 et le risque de séquelles chez les patients atteints de LES.
À propos de l’étude
L’étude actuelle a utilisé les données de la base de données The Health Improvement Network (THIN), qui est une base de données de dossiers médicaux électroniques de médecins généralistes (GP) au Royaume-Uni. THIN fournit des données médicales, anthropométriques, sur le mode de vie et sociodémographiques d’environ 17 millions de résidents britanniques.
Dans cette étude, deux cohortes rétrospectives ont été comparées pour évaluer le risque d’infection, d’hospitalisation et de décès par le SRAS-CoV-2 entre les patients atteints de LED et la population générale en fonction de leur statut vaccinal contre la COVID-19.
Le diagnostic de SLE a été effectué en utilisant le code de lecture obtenu auprès des médecins généralistes. Un code de lecture n’est obtenu qu’après que les spécialistes de l’hôpital ont confirmé le diagnostic.
La cohorte de l’étude était constituée de participants âgés de 18 à 90 ans entre le 8 décembre 2020 et le 31 octobre 2021. Aucun participant à l’étude n’avait d’antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2.
Résultats de l’étude
La cohorte non vaccinée constituait un total de 3 245 patients atteints de LED et 1 755 034 dans la population générale. La cohorte vaccinée comprenait 2 860 patients atteints de LED et 1 388 093 individus de la population générale.
Les patients atteints de LED étaient plus âgés, avec un nombre plus élevé de femmes que d’hommes. Par rapport à la population générale, les patients atteints de LED ont plus fréquemment utilisé les services de santé, tels que la consultation d’un médecin généraliste ou l’hospitalisation.
Le risque de COVID-19 et de ses séquelles graves était significativement plus élevé chez les patients atteints de LES que dans la population générale avant d’être immunisés avec le vaccin COVID-19. Après la vaccination, aucune différence statistique dans le risque de percée d’infection par le SRAS-CoV-2 et de séquelles graves n’a été trouvée entre les deux groupes d’étude. Cette conclusion indique l’importance de la vaccination COVID-19 parmi des patients de SLE, car elle réduit le risque de COVID-19 sévère et de ses séquelles relatives. Néanmoins, il est possible que certains patients atteints de LES, en particulier ceux qui reçoivent un traitement contre la déplétion des lymphocytes B, restent à haut risque d’infection par le SRAS-CoV-2, même après la vaccination.
Forces et limites
L’étude actuelle présente plusieurs points forts, notamment la prise en compte de données du monde réel pour évaluer le risque d’infection par le COVID-19 et ses séquelles après la vaccination contre le COVID-19 chez les patients atteints de LES. Une autre force de cette étude est qu’elle minimise l’impact des facteurs de confusion potentiels, tels que les facteurs liés au mode de vie, les déterminants sociaux de la santé, le sexe et l’âge.
Certaines des limites de l’étude comprenaient l’incapacité des auteurs à déterminer l’impact des médicaments immunorégulateurs et immunosuppresseurs biologiques sur le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 et les séquelles associées. En règle générale, les patients atteints de LES présentant des symptômes graves tels que la néphrite lupique, ainsi que ceux nécessitant une immunosuppression puissante, tels que des doses élevées de rituximab, de glucocorticoïdes et de mycophénolate, présentent une immunogénicité réduite du vaccin. Ces patients resteraient à un risque plus élevé de COVID-19 même après la vaccination.
Une cohorte plus importante avec une période de suivi plus longue est nécessaire pour mieux comprendre l’impact de la COVID-19 et des vaccins sur les patients atteints de LED. Bien que les différents types d’utilisation des soins de santé et leur fréquence aient été ajustés, d’autres facteurs comportementaux, tels que l’utilisation de masques faciaux et la désinfection des mains, n’ont pas été pris en compte.
conclusion
Aucune différence significative n’a été observée dans le risque de contracter le COVID-19, d’hospitalisation et de décès entre les patients atteints de LED et la population générale après la vaccination. Les découvertes d’étude soulignent l’importance de la vaccination COVID-19 parmi des patients de SLE pour empêcher l’infection de percée et les séquelles sévères.
À l’avenir, des recherches supplémentaires sont nécessaires en se concentrant sur les patients atteints de LED recevant des thérapies immunosuppressives et sur la manière dont ces groupes peuvent être protégés contre le COVID-19.
