Aujourd’hui, l’Association américaine des chirurgiens neurologiques (AANS) et le Congrès des chirurgiens neurologiques (CNS) se sont joints à 61 sénateurs bipartites et 233 membres de la Chambre des représentants pour exhorter le Département américain de la santé et des services sociaux et les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS ) afin de finaliser rapidement les règles visant à accroître la transparence, à rationaliser et à normaliser l’autorisation préalable (AP), notamment en modifiant les règles finales pour les aligner plus étroitement sur le Loi améliorant l’accès rapide aux soins pour les aînés (S. 3018/HR 3173) par :
- Établir un mécanisme pour les décisions d’AP en temps réel pour les services régulièrement approuvés ;
- Exiger des plans Medicare Advantage qu’ils répondent aux demandes d’AP pour des soins urgents dans les 24 heures ; et
- Exiger que Medicare Advantage prévoit de rapporter des mesures de transparence détaillées liées aux retards, refus, appels, etc.
Les lettres ont été dirigées par les sénateurs Sherrod Brown (D-Ohio), John Thune (RS.D.), Kyrsten Sinema (I-Arizona) et Roger Marshall, MD (R-Kan.) Au Sénat et les représentants Suzan DelBene (D-Wash.), Mike Kelly (R-Pa.), Ami Bera, MD, (D-Calif.) Et Larry Bucshon, MD, (R-Ind.) à la Chambre.
L’alignement de la réglementation sur cette législation protégerait les patients de Medicare Advantage contre les pratiques d’autorisation préalable inutiles qui limitent leur accès en temps opportun aux soins médicalement nécessaires. L’année dernière, le Loi améliorant l’accès rapide aux soins pour les aînés – ; approuvé par plus de 500 organisations étatiques et nationales représentant les patients, les prestataires de soins de santé et la technologie médicale et l’industrie biopharmaceutique ; a recueilli 380 co-sponsors combinés et a adopté à l’unanimité la Chambre des représentants.
« Notre message aux décideurs est simple : nos patients ne peuvent pas se permettre d’attendre ou de franchir des obstacles inutiles pour obtenir des soins pour des affections neurologiques douloureuses, débilitantes et potentiellement mortelles. Une fois finalisées, ces règles élimineraient les obstacles à l’accès rapide des patients aux soins et permettraient médecins de passer plus de temps à traiter les patients et moins de temps à la paperasserie », a déclaré Russell R. Lonser MD, FAANS, président du département de neurochirurgie de l’Ohio State University et président du comité AANS/CNS de Washington.
Le 5 avril, CMS a publié une autre règle finale – ; qui entre en vigueur le 1er janvier 2024 – ; améliorer l’autorisation préalable dans le cadre du programme Medicare Advantage en garantissant :
- Les autorisations préalables restent valables pendant toute la durée du traitement et pour une transition de 90 jours si un patient change de plan ;
- Les plans Medicare Advantage suivent les politiques nationales et locales de couverture Medicare ; et
- Les plans ne refusent pas la couverture des services préautorisés.
