L'utilisation actuelle ou antérieure de l'antirétroviral (ARV) abacavir a été associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACI) chez les personnes atteintes du VIH, selon une analyse exploratoire issue d'un vaste essai clinique international financé principalement par les National Institutes of Health (NIH). Aucun risque accru de MACI n'a été observé pour les autres médicaments antirétroviraux inclus dans l'analyse. Les résultats seront présentés lors de la Conférence internationale sur le sida 2024 (AIDS 2024) à Munich, en Allemagne.
L’essai randomisé de prévention des événements vasculaires chez les personnes atteintes du VIH (REPRIEVE) a recruté 7 769 participants infectés par le VIH dans 12 pays. L’étude a révélé que l’utilisation quotidienne d’une statine anticholestérol réduisait de plus d’un tiers le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs, tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. L’équipe de l’étude REPRIEVE a également effectué des analyses statistiques pour évaluer si certains antirétroviraux étaient associés au risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les participants à l’étude, qui présentaient tous un risque de maladie cardiovasculaire faible à modéré. Les antirétroviraux sélectionnés pour l’analyse avaient déjà été associés au risque cardiovasculaire et comprenaient l’abacavir, le ténofovir, la zidovudine, la stavudine et des médicaments d’une classe appelée inhibiteurs de la protéase (IP). Tous étaient pris dans le cadre de schémas thérapeutiques antirétroviraux multimédicaments.
Au total, 22 % des participants à l’étude ont déclaré avoir été exposés antérieurement à l’abacavir, 86 % au ténofovir, 49 % à la zidovudine ou à la stavudine et 47 % aux IP. À l’entrée dans l’étude, 13 % des participants prenaient de l’abacavir, 61 % du ténofovir, 10 % de la zidovudine ou de la stavudine et 26 % des IP. Dans les analyses des investigateurs, les participants ayant utilisé antérieurement et actuellement de l’abacavir présentaient un risque accru de MACE de 50 % et 42 % respectivement, par rapport aux participants n’ayant pas été exposés à l’abacavir. L’utilisation antérieure ou actuelle d’autres ARV n’a pas été associée à un changement du risque de MACE, et la co-administration de classes courantes de médicaments ARV dans le cadre d’un schéma thérapeutique antirétroviral n’a pas eu d’impact sur le risque élevé de MACE chez les participants ayant été exposés ou non à l’abacavir.
Selon les auteurs, ces résultats concordent avec ceux d’études antérieures qui avaient également identifié un risque accru de maladie cardiovasculaire associé à l’abacavir. Ils suggèrent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le risque accru observé dans cette analyse, notamment la manière dont ces résultats doivent être pris en compte dans le contexte des facteurs de risque connus de maladie cardiovasculaire, tels que la dyslipidémie, le diabète et l’hypertension, chez les personnes atteintes du VIH.
