De nouvelles directives de l'American College of Physicians (ACP) indiquent que toutes les femmes asymptomatiques et à risque moyen âgées de 50 à 74 ans devraient subir une mammographie de dépistage biennale du cancer du sein. Les femmes âgées de 40 à 49 ans devraient discuter avec leur médecin de leur risque de cancer du sein ainsi que des avantages et des inconvénients du dépistage. En effet, les inconvénients du dépistage, tels que les résultats faussement positifs, la détresse psychologique qui en résulte, le surdiagnostic, le surtraitement, les tests supplémentaires et l'exposition aux radiations, peuvent contrebalancer les avantages incertains dans cette population. Les conseils de l'ACP, « Screening for Breast Cancer in Asymptomatic, Average-Risk Adult Females: A Guidance Statement from the American College of Physicians », sont publiés dans Annales de médecine interne.
L'ACP fournit également des conseils sur le moment où interrompre le dépistage du cancer du sein et sur la manière d'aborder le dépistage chez les femmes aux seins denses. L'ACP indique que les femmes asymptomatiques à risque moyen, âgées de 75 ans ou plus, ou celles ayant une espérance de vie limitée, discutent de l'arrêt du dépistage de routine avec leur médecin. En effet, les avantages du dépistage au-delà de 74 ans sont réduits ou incertains, tandis que les inconvénients potentiels, tels qu'un surdiagnostic, deviennent plus probables avec l'âge. Pour les femmes asymptomatiques à risque moyen qui ont des seins denses, l'ACP conseille aux médecins d'envisager une tomosynthèse mammaire numérique supplémentaire (TCD). Les décisions doivent tenir compte des avantages et des inconvénients potentiels, de l’exposition aux rayonnements, de la disponibilité, des valeurs et préférences des patients, ainsi que du coût. Cependant, l'ACP déconseille d'utiliser une IRM ou une échographie supplémentaire pour le dépistage dans cette population.
La déclaration d'orientation a été élaborée par le comité des directives cliniques de l'ACP, qui définit le risque moyen comme les femmes qui n'ont pas d'antécédents personnels de cancer du sein ou de diagnostic de lésion mammaire à haut risque, une mutation génétique telle que BRCA 1 ou 2 connue pour augmenter le risque, un autre syndrome de risque familial de cancer du sein ou des antécédents de radiothérapie thoracique à haute dose à un jeune âge.
« Le dépistage du cancer du sein est essentiel et doit être guidé par les meilleures preuves disponibles », a déclaré Jason M. Goldman, MD, MACP, président de l'ACP. « L'ACP a développé ce guide pour fournir aux médecins et aux femmes les informations dont ils ont besoin pour prendre des décisions en matière de dépistage du cancer du sein, notamment quand commencer et arrêter, à quelle fréquence le dépistage et quelles méthodes utiliser pour le dépistage.
