L’American College of Rheumatology a applaudi aujourd’hui la décision des Centers for Medicare et Medicaid Services de retirer une proposition de règle visant à mettre en œuvre le modèle de paiement de la « nation la plus favorisée » (MFN) pour les médicaments de la partie B. Les dirigeants ont estimé que la politique aurait considérablement perturbé l’accès des patients aux thérapies essentielles nécessaires pour gérer les maladies et affections rhumatismales tout en menaçant la solvabilité financière de nombreux cabinets de rhumatologie – en particulier ceux situés dans les zones rurales et mal desservies qui ont été les plus durement touchées par le COVID-19 pandémie.
La décision de CMS est une énorme victoire pour les millions de patients atteints de maladies rhumatismales qui risquaient de perdre l’accès aux thérapies nécessaires dans le cadre de ce modèle et dont cette perte serait comptabilisée dans le cadre des « économies » que le modèle devait générer. J’aimerais remercier tout particulièrement tous les membres de l’ACR, le personnel, les bénévoles et les défenseurs des patients qui ont fait entendre leur voix auprès des décideurs politiques sur cette question. »
David Karp, MD, PhD, Président de l’ACR
Près de 700 défenseurs de l’ACR ont partagé individuellement leurs préoccupations avec CMS au sujet du modèle NPF pendant la période de commentaires ouverts de l’agence – de loin le plus grand nombre qui se soit jamais engagé sur une seule question réglementaire.
D’abord proposé par CMS en novembre dernier et devant commencer en janvier 2021, la mise en œuvre du modèle a été retardée par un juge fédéral en décembre, puis suspendue par l’administration Biden. La semaine dernière, la CMS a annoncé qu’elle retirait officiellement la proposition et a publié une nouvelle règle à cet effet.
Le modèle NPF aurait créé un modèle de paiement obligatoire sur sept ans pour les 50 médicaments et produits biologiques les plus coûteux de la partie B de Medicare afin de remplacer la formule de remboursement actuelle de ces médicaments. Au lieu d’ajouter des frais d’administration de 6 pour cent au prix de vente moyen (ASP) du médicament, le nouveau système de remboursement aurait été basé sur les informations sur les prix internationaux de 22 pays différents. Les prestataires auraient été remboursés du prix de la « nation la plus favorisée » pour le médicament plus un paiement fixe pour couvrir les coûts d’achat, de stockage, de manipulation et d’administration de ces thérapies, que le nouveau prix couvre ou non les frais généraux encourus par les cabinets médicaux pour acquérir et administrer ces thérapies.
Selon les estimations publiées avec la règle, CMS s’attendait à ce que les remboursements soient réduits de 65% une fois le modèle entièrement mis en œuvre si les fabricants maintenaient leurs structures de prix actuelles. L’agence a également reconnu qu’une partie importante des économies projetées du modèle proviendrait de patients perdant l’accès aux soins.
« Nous restons déterminés à travailler avec CMS et d’autres organismes de réglementation sur des solutions pour réduire le coût des médicaments sur ordonnance tout en garantissant que les personnes vivant avec des maladies rhumatismales puissent continuer à accéder aux soins et aux thérapies dont elles ont besoin », a conclu le Dr Karp.
