À l’échelle mondiale, une fraction importante des femmes enceintes souffrent de douleurs lombaires et/ou pelviennes (LBPP). Le LBPP limite la capacité d’endurance des femmes debout, marchant ou assises pendant une période prolongée. Cela affecte leur qualité de vie et impose des restrictions sur les activités liées à la mise en charge.
Les scientifiques ont récemment examiné les preuves disponibles sur l’efficacité et l’innocuité de l’acupuncture dans le traitement de la PPLB pendant la grossesse. Cette revue est disponible en BMJ ouvert. Cette méta-analyse a utilisé des bases de données électroniques, telles que PubMed, EMBASE, Web of Science et la Cochrane Library, pour obtenir des données pertinentes.
Sommaire
Qu’est-ce que le LBPP ?
Cliniquement, la LBPP a été définie comme une douleur dans les régions pelviennes distale et postérieure latéralement à la jonction lombo-sacrée et entre la 12e côte et le pli fessier. Ces deux types de douleurs sont difficiles à distinguer. De plus, les femmes atteintes de LBPP souffrent souvent de dépression, d’anxiété et d’insomnie.
Mécaniquement, le niveau de relaxine augmente de manière significative pendant la grossesse, qui est produite par le corps jaune et la caduque utérine. L’augmentation du niveau de relaxine améliore le mouvement des articulations pelviennes, provoquant la LBPP.
Bien que la massothérapie, les oreillers spéciaux et la physiothérapie soient couramment utilisés pour soulager la LBPP, ceux-ci ne sont pas cliniquement recommandés car les résultats des essais cliniques sur leur efficacité ne sont pas clairs. Par conséquent, il existe un besoin de thérapies efficaces pour le traitement de la LBPP pendant la grossesse.
Efficacité
L’acupuncture est originaire de Chine et est associée à l’insertion d’aiguilles métalliques solides et minces dans des points d’acupuncture le long des méridiens (ancien système physiologique). La théorie des méridiens implique que l’énergie vitale du corps circule à travers les méridiens, c’est-à-dire les organes internes.
On croyait qu’une condition d’agitation des organes internes se reflétait à des points spécifiques, appelés points d’acupuncture. À l’heure actuelle, la thérapie par acupuncture est pratiquée dans de nombreux pays pour remédier aux maux de tête, aux douleurs dentaires, aux douleurs myofasciales et à de nombreuses autres douleurs. Bien que le mécanisme analgésique sous-jacent de l’acupuncture ne soit pas clair, plusieurs études ont indiqué son association avec le mécanisme neurohumoral, où une augmentation des endorphines du liquide céphalo-rachidien et des dynorphines spinales a été observée après l’acupuncture.
Contrairement aux effets indésirables des analgésiques sur les femmes enceintes, l’acupuncture est considérée comme sûre et est de plus en plus utilisée pour soulager les désagréments de la grossesse. Néanmoins, il existe peu de données cliniques sur l’efficacité de l’acupuncture chez les femmes enceintes atteintes de LBPP.
Un taux accru de retrait des participants a été observé dans une étude clinique liée à des essais contrôlés randomisés (ECR) d’acupuncture chez les femmes avant 37 semaines de grossesse. C’est parce que les participants craignaient de faire du mal à leurs enfants à naître. Après tout, l’essai clinique a été conçu pour utiliser des « points interdits » pour l’acupuncture.
Sur la base des résultats de 10 études portant sur un total de 1040 femmes atteintes de LBPP pendant la grossesse, la présente étude a révélé que l’acupuncture atténuait considérablement la LBPP et améliorait leur qualité de vie pendant la période de grossesse.
Il est important de noter qu’aucune issue défavorable de la grossesse, y compris le travail prématuré, n’a été constatée chez les patientes sous traitement d’acupuncture. Sur un total de sept études qui utilisaient des « points interdits » pour le traitement par acupuncture, deux études ont fait état d’une naissance prématurée. Cependant, tous les nouveau-nés étaient en bonne santé à la naissance malgré les contractions prématurées. Cette méta-analyse a indiqué que l’acupuncture était une intervention relativement sûre et efficace dans le traitement des femmes atteintes de LBPP pendant la grossesse.
L’observation de cette revue est conforme à une précédente revue systémique qui a révélé que l’acupuncture pour la PPLB pendant la grossesse était une procédure sûre et efficace. Selon une méta-analyse récente, le traitement par acupuncture a soulagé la douleur des femmes enceintes et post-partum. Néanmoins, cette méta-analyse n’a pris en compte qu’un petit nombre d’études et n’a pas évalué le profil d’innocuité de l’acupuncture maternelle et son effet sur le nouveau-né.
Limites de l’étude
L’étude actuelle a inclus des patients dont l’âge moyen était inférieur à 35 ans, réduisant ainsi la généralisation des résultats. Une autre limite de cette méta-analyse est l’évaluation d’un petit nombre d’études. Les auteurs n’ont pas évalué la qualité des études considérées dans la méta-analyse. Étant donné qu’aucune des études n’a rapporté le coût du traitement d’acupuncture, le rapport coût-efficacité de cette thérapie n’a pas été déterminé.
conclusion
Pendant la grossesse, les femmes sont soumises à des interventions pharmaceutiques minimales, sauf en cas d’absolue nécessité. Les thérapies non pharmacologiques, telles que le yoga, l’acupuncture, la physiothérapie et l’exercice sont les options les plus intéressantes pour réduire la douleur et contrôler les comorbidités. Fait intéressant, plusieurs études ont indiqué que l’acupuncture peut efficacement réduire la douleur ainsi que soulager la dépression sévère chez les femmes enceintes atteintes de LBPP.
À l’avenir, de vastes ECR multicentriques devront être menés auprès de physiothérapeutes, de sages-femmes et de femmes enceintes. Davantage d’essais cliniques doivent être menés avec une méthodologie robuste pour minimiser les résultats biaisés. Compte tenu de l’efficacité de la thérapie d’acupuncture, il est impératif d’optimiser le protocole d’intervention, c’est-à-dire les points d’acupuncture, la fréquence et la durée.
