Des médecins-chercheurs de l’Université de l’Alabama à la Birmingham Marnix E. Heersink School of Medicine ont récemment mené une analyse à grande échelle pour évaluer l’impact d’une équation nouvellement introduite utilisée pour évaluer le risque d’insuffisance cardiaque. L’étude, publiée dans le Journal de l’insuffisance cardiaqueont montré que les nouvelles et anciennes équations de la fonction rénale avaient des valeurs comparables pour prédire le risque d’insuffisance cardiaque.
Naman Shetty, MD, chercheur clinique à la Division des maladies cardiovasculaires de l’UAB et premier auteur de ce manuscrit, a expliqué que, puisque la fonction rénale ne peut pas être mesurée directement, des équations ont été créées pour mesurer la fonction rénale en utilisant les niveaux circulants de déchets tels que que la créatinine. La créatinine est un déchet chimique de la créatine, une substance utilisée pour fournir de l’énergie aux muscles. Avant la nouvelle équation, un ajustement pour la race était utilisé dans l’équation pour tenir compte des différences raciales dans les niveaux de créatinine dans le sang. Cependant, Shetty dit que l’inclusion de la race dans l’équation précédente a été critiquée pour avoir potentiellement favorisé les disparités raciales dans les soins de santé.
Dans une tentative de réduire ces disparités, la National Kidney Foundation a introduit l’équation indépendante de la race pour estimer la fonction rénale. Cette équation sans race utilise les niveaux de deux substances (créatinine et cystatine C) pour estimer la fonction rénale et s’est avérée plus précise que l’équation précédente. »
Naman Shetty, MD, chercheur clinique, Division des maladies cardiovasculaires de l’UAB
L’insuffisance cardiaque touche environ 6,2 millions d’adultes aux États-Unis et coûte au pays environ 30,7 milliards de dollars pour les services de santé, les médicaments et les jours de travail manqués, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Une mauvaise fonction rénale est connue pour être un facteur de risque d’insuffisance cardiaque. Shetty et son équipe ont analysé les données d’environ 16 000 individus de deux grandes cohortes prospectives de la population américaine, y compris le risque d’athérosclérose dans les communautés et l’étude multiethnique de l’athérosclérose. Ces participants ont été évalués pour leur fonction rénale et suivis pendant une décennie. Cela a permis aux chercheurs de comparer la valeur de prédiction du risque de la nouvelle et de l’ancienne équation de la fonction rénale pour l’insuffisance cardiaque.
Shetty et son équipe ont montré que les deux équations de la fonction rénale étaient comparables dans leur capacité à prédire le risque de développer une insuffisance cardiaque. La nouvelle équation de la fonction rénale a été jugée plus précise pour estimer la fonction rénale chez les individus noirs que l’ancienne équation.
Plusieurs médicaments vitaux qui réduisent le risque de décès par insuffisance cardiaque nécessitent que la fonction rénale soit adéquate pour administrer le médicament en toute sécurité. L’équation précédente était connue pour générer des estimations inférieures de la fonction rénale chez les individus noirs, ce qui les rendait inéligibles aux traitements de l’insuffisance cardiaque. L’adoption généralisée de la nouvelle équation de la fonction rénale augmentera l’admissibilité des traitements de l’insuffisance cardiaque chez les personnes noires. Cela aidera à réduire les disparités raciales dans les maladies cardiovasculaires en réduisant le risque de mauvais résultats chez les Noirs. »
Pankaj Arora, MD, auteur principal du manuscrit, professeur agrégé à la Division des maladies cardiovasculaires de l’UAB et cardiologue à l’Institut cardiovasculaire de l’UAB
Cette analyse a été réalisée en collaboration avec l’Université du Minnesota, l’Université du Texas Southwestern Medical Center, l’Université Emory et l’Université Washington à St. Louis.
