Mélanome : le virus de l’herpès génétiquement modifié peut améliorer le traitement

Immunothérapie injectée directement dans les tumeurs cancéreuses de la peau

Le traitement utilisé par les chercheurs, le T-VEC, a été injecté directement dans les tumeurs.

Ils ont commencé avec une dose plus faible et l’ont progressivement augmentée au cours de plusieurs semaines jusqu’à ce que les patients soient opérés ou que leurs tumeurs ne soient plus injectables ou qu’ils ne puissent plus tolérer le traitement.

Les chercheurs ont suivi les patients pendant environ 5 ans. Passé ce délai, ils ont constaté que le groupe recevant le traitement T-VEC suivi d’une intervention chirurgicale avait plus de chances de ne pas voir son cancer réapparaître (22,3 % contre 15,2 % pour le groupe uniquement chirurgical).

Ceci suggère que le traitement T-VEC a aidé à réduire le risque de récidive du cancer.

Amélioration des résultats pour les patients dans le groupe d’immunothérapie

Ces résultats suggèrent que le traitement par T-VEC avant la chirurgie peut faire une réelle différence dans la façon dont les patients se comportent en matière de récidive du cancer, de survie globale et d’évitement de la propagation du cancer à distance. Surtout, le traitement semble être sûr.

Les meilleurs résultats sont probablement dus au traitement qui déclenche le système immunitaire pour combattre le cancer plus efficacement, comme le montrent les niveaux accrus de certaines cellules immunitaires après le traitement par T-VEC.

Il est important de noter que l’étude présentait certaines limites dans sa conception, en particulier dans la manière dont elle définissait et mesurait la récidive du cancer.

Cependant, ces résultats fournissent une base solide pour explorer d’autres études combinant le T-VEC néoadjuvant avec d’autres traitements comme les inhibiteurs de point de contrôle, visant à traiter le mélanome à haut risque qui peut être enlevé chirurgicalement.

Le potentiel de T-VEC dans l’amélioration du traitement du mélanome

Le Dr Trevan Fischer, oncologue chirurgical et professeur adjoint d’oncologie chirurgicale au Saint John’s Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans cette recherche, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que « la thérapie intralésionnelle existe depuis des décennies. Ce virus génétiquement modifié présente plusieurs avantages qui en font une option thérapeutique intéressante pour la recherche. Ces données rapportent le rapport final à 5 ​​ans montrant un avantage supplémentaire à l’utilisation de T-VEC avant la chirurgie.

Cependant, « beaucoup de choses ont changé dans le domaine du mélanome depuis le début de cet essai en 2015 », a souligné le Dr Fischer.

« De nouveaux agents systémiques efficaces ont été développés et approuvés. En 2023, il est rare que quelqu’un utilise le T-VEC et la chirurgie seuls avec ces avancées et identifier qui pourrait avoir besoin d’une thérapie intralésionnelle pour transformer une « tumeur froide en une tumeur chaude » est une recherche nécessaire et en cours.

– Dr Trevan Fischer

MNT s’est également entretenu avec le Dr Wael Harb, hématologue et oncologue médical au Memorial Care Cancer Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, et vice-président des affaires médicales chez Syneos Health, non impliqué dans la recherche.

Le Dr Harb a déclaré que « la recherche représente une avancée significative dans la compréhension du rôle et de l’efficacité des thérapies néoadjuvantes pour le mélanome avancé ».

« Les résultats soulignent le potentiel de la combinaison de T-VEC, un virus oncolytique, avec des interventions chirurgicales pour obtenir de meilleurs taux de survie sans récidive (RFS) et de survie globale (OS). Adhérant aux directives CONSORT, l’étude témoigne de la rigueur méthodologique et fournit des informations cruciales sur un domaine en plein essor du traitement du mélanome.

– Dr Wael Harb

Implications pour le traitement du mélanome, amélioration des taux de survie

Le Dr Harb a noté comment « l’amélioration démontrée de la RFS et de la SG suggère que la combinaison du T-VEC néoadjuvant et de la chirurgie pourrait offrir un schéma thérapeutique plus puissant pour les patients atteints de mélanome, en particulier ceux aux stades spécifiés ».

De plus, « cela ajoute une autre dimension aux choix thérapeutiques dont disposent les cliniciens », a expliqué le Dr Harb.

« Bien que l’article suscite l’optimisme, il met également en évidence certaines limites, telles que la taille réduite de son échantillon et le manque de bras de contrôle pour les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire néoadjuvants (ICI) ou les combinaisons T-VEC. Cela nécessite des études plus complètes, potentiellement des essais randomisés de phase 3, pour vérifier la généralisabilité de ces résultats.

L’étude pousse également vers l’exploration des effets synergiques de la combinaison de T-VEC avec une immunothérapie adjuvante ou des inhibiteurs de BRAF, une direction qui pourrait être extrêmement fructueuse compte tenu de l’évolution du paysage thérapeutique du mélanome.

– Dr Wael Harb

Une autre implication importante de cette recherche est de savoir comment elle peut aider à susciter l’espoir et la prise de conscience.

« Une telle recherche est un phare de progrès, éclairant le grand public sur les progrès du traitement du mélanome », a souligné le Dr Harb.

« Pour les patients et leurs proches, cela représente une lueur d’espoir, signifiant des progrès vers l’amélioration des taux de survie et de la qualité de vie. »

Le Dr Harb a conclu : « Cet article souligne l’importance d’intégrer des agents thérapeutiques innovants aux procédures chirurgicales traditionnelles.

« Alors que nous célébrons ces découvertes, elles servent également d’appel de clairon pour de nouvelles recherches approfondies, garantissant que nous continuons à affiner nos approches de traitement pour l’amélioration des patients atteints de mélanome. »