Une nouvelle étude internationale présentée aujourd'hui au 41St La réunion annuelle de la Société européenne de la reproduction et de l'embryologie humaine (ESHRE) révèle que les cycles de FIV impliquant des partenaires masculins de plus de 45 ans comportent des risques de fausse couche a augmenté de manière significative et des taux de natalité réels – même lorsque de jeunes œufs donneurs sont utilisés.
En isolant l'âge paternel des facteurs de reproduction féminins grâce à l'utilisation exclusive des œufs donneurs de jeunes femmes, l'étude fournit une preuve solide que l'âge masculin joue un rôle essentiel dans le succès de la reproduction, ce qui remet en question l'hypothèse commune que l'âge des spermatozoïdes a peu d'impact une fois que la fertilisation se produit.
L'étude rétrospective a analysé 1 712 premiers cycles de don d'ovocytes effectués entre 2019 et 2023 dans six centres de FIV en Italie et en Espagne. Tous les cycles ont utilisé des ovocytes de donneurs frais (donneur moyen âgé de 26,1 ans) et des spermatozoïdes congelés de partenaires masculins, avec seulement le premier transfert de blastocyste unique inclus. Les femmes bénéficiaires avaient un âge moyen de 43,3 ans.
Les participants étaient divisés en deux groupes: les hommes âgés de 45 ans ou moins (n = 1 066) et ceux de plus de 45 ans (n = 646). Alors que les taux de fertilisation et le développement des embryons étaient comparables entre les groupes, des différences significatives ont émergé dans les résultats cliniques.
Les taux de fausse couche étaient notablement plus élevés chez les couples où le partenaire masculin dépassait 45, atteignant 23,8% contre 16,3% dans le groupe d'âge paternel plus jeune. De même, les taux de natalité vivants étaient significativement plus faibles dans le groupe d'âge paternel plus âgé, à 35,1% contre 41% pour les hommes âgés de 45 ans ou moins.
Discutant des résultats, la Dre Maria Cristina Guglielmo, embryologiste chez Eugin Italie, a déclaré: « Traditionnellement, l'âge maternel a été l'accent mis central en médecine reproductive, mais nos résultats montrent que l'âge du partenaire masculin joue également un rôle crucial et indépendant. Même lorsque nous avons observé des œufs de jeunes donneurs en bonne santé et un transfert des hommes.
Expliquant les mécanismes sous-jacents potentiels, le Dr Guglielmo a élaboré: «À mesure que l'âge des hommes, la division continue des cellules souches spermatogoniales augmente le risque d'erreurs de réplication de l'ADN. Profil épigénétique des spermatozoïdes, tels que la méthylation de l'ADN. «
Elle a poursuivi: « Ensemble, ces facteurs affectent à la fois l'intégrité génétique et la qualité fonctionnelle des spermatozoïdes, qui peuvent altérer le développement des embryons et contribuer à un risque plus élevé de fausse couche ».
Soulignant les implications cliniques, le Dr Guglielmo a déclaré: « Nos résultats soulignent la nécessité pour les cliniques de fertilité d'adopter une approche plus équilibrée qui reconnaît le rôle de l'âge paternel, même dans les cycles d'œufs des donneurs où les facteurs maternels sont contrôlés », a-t-elle déclaré. « Les cliniques devraient s'assurer que les patients masculins sont pleinement informés de la façon dont l'âge paternel progressif peut avoir un impact sur le potentiel de fertilité, le succès de la grossesse et le risque de fausse couche. »
Pour l'avenir, le Dr Guglielmo a décrit les priorités de recherche: « Nos études futures viseront à approfondir la compréhension des mécanismes biologiques derrière l'impact de l'âge paternel, en se concentrant sur les dommages à l'ADN des spermatozoïdes, le stress oxydatif et les changements épigénétiques. »
Elle a également souligné l'importance d'examiner comment l'âge paternel affecte la santé de la progéniture. « Il existe des preuves croissantes reliant l'âge paternel avancé à un risque accru de troubles neurodéveloppés chez les enfants. Nos travaux futurs étudieront les résultats à long terme de la santé et du développement des enfants conçus par les cycles d'oeufs des donneurs avec des pères plus âgés, où les facteurs maternels sont minimisés, pour isoler les effets paternels isolés plus clairement. »
Il s'agit d'un article important qui attire l'attention sur un facteur souvent négligé dans le champ de la FIV. Bien qu'il puisse être intéressant de subdiviser davantage le groupe «âgé de l'âge paternel plus âgé» (par exemple, les hommes de plus de 55 ans présenteraient des résultats encore moins bons?), Les résultats présentés devraient être sérieusement pris en compte lors du processus de conseil pour les couples dans lesquels le partenaire masculin a plus de 45 ans.
Professeur Dr. Carlos Calhaz-Jorge, ancien président d'Eshre
Le résumé de l'étude sera publié aujourd'hui dans Reproduction humainel'une des principales revues de médecine reproductrice du monde.
