Dans une étude récente publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreune équipe de chercheurs, y compris l’équipe qui a mené l’essai clinique Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE), a analysé les données préliminaires de l’essai pour comprendre si une dose quotidienne d’aspirine apportait des avantages pour augmenter la survie sans incapacité. taux chez les personnes âgées.
Étude : Effet de l’aspirine sur la mortalité toutes causes confondues chez les personnes âgées en bonne santé. Crédit d’image : fizkes/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
L’essai ASPREE a été mené entre 2010 et 2014 et a recruté plus de 19 000 participants âgés de plus de 70 ans, dont la moitié a reçu une dose quotidienne de 100 mg d’aspirine, tandis que l’autre moitié a reçu un placebo. Cet essai visait à déterminer si une dose quotidienne d’aspirine augmenterait la durée de vie en bonne santé ou sans incapacité des adultes de plus de 70 ans. Les participants ont été recrutés aux États-Unis et en Australie dans des milieux communautaires.
Le principal objectif de l’essai clinique était d’évaluer la survie sans incapacité, qui comprenait essentiellement l’absence de démence et d’autres handicaps physiques persistants réduisant la durée de vie de l’individu. L’essai clinique a révélé qu’il n’y avait aucune différence significative entre les groupes de traitement et le groupe placebo en termes de critères d’évaluation principaux. Cependant, les décès étaient plus élevés dans le groupe aspirine que dans le groupe placebo. Cependant, les causes spécifiques des taux de mortalité plus élevés dans le groupe aspirine n’avaient pas été étudiées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les données des critères secondaires, qui comprenaient des événements de démence, de handicap physique ou de décès. L’essai a effectué des suivis au moyen de contrôles téléphoniques trimestriels et de visites annuelles en personne, au cours desquelles les dossiers cliniques ont également été examinés. Tout manquement à établir un contact avec le participant, suivi d’un contact avec le plus proche parent et d’un examen des dossiers médicaux, a été utilisé pour identifier le décès.
Après confirmation du décès du participant, des informations cliniques pertinentes ont été obtenues auprès des hôpitaux, des cliniciens, des hospices ou des maisons de retraite, les informations compilées comprenant des notes d’évolution de l’hôpital, des rapports de sortie, des rapports d’autopsie et des informations provenant des membres de la famille. Une cause sous-jacente de décès a été attribuée après un examen approfondi de ces informations et en utilisant la Classification statistique internationale des maladies, dixième révision (ICD-10).
La cause proximale du décès a également été établie de manière indépendante pour chaque cas de mortalité, et les décès liés au cancer ont été compilés. Les données ont été analysées et des modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour calculer les rapports de risque pour les décès liés à une cause spécifique et les décès quelle qu’en soit la cause, qui ont ensuite été comparés entre les groupes de traitement et placebo. En outre, une analyse post-hoc a été réalisée pour expliquer les causes spécifiques de décès.
Résultats
Les résultats ont indiqué que le taux de mortalité toutes causes confondues était plus élevé chez les adultes en bonne santé de plus de 70 ans qui recevaient une dose de 100 mg d’aspirine chaque jour au cours de l’essai ASPREE. De plus, la cause du décès de ces adultes était principalement le cancer.
Sur les 1 052 décès survenus au cours de l’étude, 558 appartenaient au groupe traité à l’aspirine. Le taux de mortalité plus élevé dans le groupe traité par rapport au groupe placebo était principalement attribué aux décès liés au cancer. Les courbes d’incidence des décès liés au cancer et de la mortalité toutes causes confondues se sont révélées similaires pour les groupes aspirine et placebo au cours des trois premières années, après quoi les courbes des décès liés au cancer et de la mortalité toutes causes confondues se sont révélées diverger pour les trois premières années. groupe aspirine.
Cependant, des résultats contrastés ont été rapportés par des études ayant méta-analysé des données provenant d’autres essais cliniques de prévention similaires. Ces études ont montré qu’un traitement continu à l’aspirine pendant quatre à cinq ans présente un effet protecteur sur les décès liés au cancer. Les taux de métastases parmi les groupes traités à l’aspirine se sont également révélés inférieurs à ceux des groupes ayant reçu le placebo.
En outre, même si l’aspirine est connue pour influencer de nombreuses voies moléculaires et cellulaires impliquées dans le développement et la progression du cancer, ainsi que dans les métastases, la base biologique par laquelle l’aspirine accélère ou retarde le cancer reste floue.
Les chercheurs pensent que même si la vaste population étudiée constituait un avantage pour identifier les causes proximales et sous-jacentes de mortalité, le suivi court aurait pu empêcher l’observation de résultats concluants sur les bénéfices du traitement à l’aspirine.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que la mortalité toutes causes confondues et le taux de mortalité liée au cancer étaient plus élevés chez les adultes de l’essai clinique ASPREE traités avec une dose quotidienne de 100 mg d’aspirine que chez ceux du groupe placebo. Cependant, ces résultats contrastent avec des essais cliniques similaires antérieurs, soulignant que ces résultats doivent être interprétés avec prudence.
