Le traitement avec l’atezolizumab plus carboplatine et pemetrexed était sûr et a donné une survie sans progression cérébrale prometteuse chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules non squameux avec des métastases cérébrales non traitées et asymptomatiques. L’étude a été présentée aujourd’hui à la Conférence mondiale IASLC 2021 sur le cancer du poumon.
Selon Ernest Nadal, MD, de l’Institut catalan d’oncologie/IDIBELL, L’Hospitalet, Barcelone, Espagne, les patients présentant des métastases cérébrales non traitées ont été exclus ou sous-représentés dans les essais cliniques menés en première ligne évaluant la combinaison de la chimiothérapie et du système immunitaire. inhibiteurs de points de contrôle.
Pour déterminer l’innocuité et l’efficacité de la chimiothérapie associée à l’atezolizumab chez les patients atteints de CBNPC avec métastases cérébrales asymptomatiques non traitées, le Dr Nadal et ses co-chercheurs sur 11 sites cliniques ont recruté 40 patients atteints de CPNPC non épidermoïde de stade IV sans altérations génétiques de l’EGFR ou de l’ALK avec métastases cérébrales. Tous les patients inclus n’avaient pas été préalablement traités par chimiothérapie.
Les patients ont reçu du carboplatine et du pemetrexed plus atézolizumab toutes les 3 semaines pendant quatre à six cycles, suivis d’un traitement d’entretien avec pemetrexed plus atézolizumab jusqu’à progression de la maladie ou un maximum de 2 ans. Les co-critères principaux étaient l’innocuité et la survie sans progression évaluée par l’investigateur à 12 semaines.
À 12 semaines, 16 (40 %) patients ont eu une réponse et 19 (47,5%) ont eu une maladie stable du système nerveux central, tandis que 19 (47,5%) ont eu une réponse systémique. Seuls quatre patients présentaient une discordance entre leur système nerveux central et les réponses systémiques (deux avec une maladie partielle du cerveau et une réponse partielle dans le corps, et deux avec une maladie stable du cerveau et une maladie partielle du corps).
À 12 semaines, le taux de survie global sans progression était de 60 % et la toxicité de grade 3-4 était de 27,5 %. La survie sans progression intracrânienne et systémique était de 6,9 mois (IC à 95 % 4,7-12,1) et de 8,9 mois, (IC à 95 % 6,7-13,8), respectivement. Le traitement a été bien toléré et aucune toxicité de grade cinq n’a été observée. Les événements indésirables liés au traitement de grade 3 chez 5 % ou plus des patients comprenaient l’anémie (8 patients), les maux de dos (4 patients), la thrombocytopénie (deux patients) et la dyspnée, la pneumonie et les ALAT (1 patient chacun). Trois patients ont présenté des événements indésirables de grade 4 liés au traitement, consistant en une thrombocytopénie, une neutropénie et des hallucinations.
Le traitement avec l’atezolizumab plus le carboplatine et le pemetrexed était sûr et a donné une survie sans progression cérébrale prometteuse chez les patients atteints de CPNPC non squameux avec des métastases cérébrales non traitées et asymptomatiques. »
Dr Ernest Nadal, MD, Institut Catalan d’Oncologie/IDIBELL, L’Hospitalet, Barcelone, Espagne
