Dans une étude récente publiée dans PLOS ONEles chercheurs ont exploré les associations entre les niveaux de vitamine D et les infections, les hospitalisations et les décès du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en Angleterre.
Sommaire
Arrière plan
Les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont été efficaces ; cependant, le contrôle de la pandémie de COVID-19 à l’échelle mondiale a continué d’être un défi. Comprendre l’étiologie du COVID-19 est essentiel pour développer des stratégies efficaces de prévention du COVID-19.
La vitamine D est vitale pour la santé des os. Il régule les niveaux de calcium et de phosphate et a été rapporté comme étant immunomodulateur dans des études récentes ; cependant, les associations entre les niveaux de vitamine D et les infections par le SRAS-CoV-2 et les résultats de gravité associés (hospitalisations et décès) ne sont pas claires.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré les effets protecteurs potentiels de la vitamine D contre les infections, les hospitalisations et les décès par le SRAS-CoV-2 en Angleterre.
Les participants à l’étude faisaient partie de la biobanque du Royaume-Uni (UK) comprenant des résidents d’Angleterre âgés de 40 à 69 ans, inscrits de 2006 à 2010. Pour l’analyse, les individus qui avaient subi plusieurs (> 1) tests sérologiques de vitamine D et qui avaient leurs dossiers de santé électroniques [primary care records, inpatient records, and death records (certificates)] liés ont été inclus et suivis jusqu’au 16 mars 2020. Les données sur les soins primaires ont été obtenues à partir du pack de productivité des tests (TPP) et des systèmes d’information sur la gestion de l’éducation (EMIS) en Angleterre, et les dossiers de soins hospitaliers et les certificats de décès ont été obtenus auprès de la santé nationale service (NHS) Angleterre.
L’exposition principale à l’étude était le niveau sérologique de 25-hydroxyvitamine D mesuré lors de l’inscription par des immunoessais par chimiluminescence et a été décrit comme une carence, une insuffisance et une suffisance sur la base des niveaux de vitamine D comme <25 nmol/L, 25 à 49 nmol/L et ≥50 nmol/L, respectivement. Les personnes testées entre avril et octobre et entre novembre et mars ont été classées respectivement « pendant les mois d'été » et « pendant les mois non estivaux ».
Les expositions secondaires comprenaient les suppléments de vitamine D prescrits ou autodéclarés, et les données connexes ont été obtenues au moyen de questionnaires autodéclarés. Tous les médicaments répertoriés dans la section 9.6.4 de la formule nationale britannique, y compris la vitamine D et les minéraux associés tels que le calcium, l’huile de poisson et les multivitamines, ont été considérés comme une supplémentation en vitamine D.
Le résultat principal de l’étude était le COVID-19 diagnostiqué cliniquement ou confirmé par la réaction en chaîne par polymérase (PCR), et les résultats secondaires étaient les hospitalisations et les décès dus aux infections par le SRAS-CoV-2. Le diagnostic clinique de COVID-19 était basé sur les codes SNOMED-CT (nomenclature systématisée des termes médicaux), CTV3 (termes cliniques version 3) et ICD-10 (classification internationale des maladies, dixième révision). Les hospitalisations et les décès associés au COVID-19 ont été enregistrés sur la base des codes U071 et U072 de la CIM-10. Des modèles de régression de Cox avec des ajustements pour les facteurs démographiques et les comorbidités et des stratifications pour les mois d’été et non-été ont été utilisés pour l’analyse.
Résultats
Un total de 307 512 personnes ont été incluses dans l’analyse, dont la majorité étaient des femmes et âgées de plus de 70 ans. Pendant les mois d’été, certaines preuves ont été trouvées pour l’association entre la carence en vitamine D et le risque de diagnostic de COVID-19 [hazard ratio (HR) 0.9]. Au contraire, pendant les mois non estivaux, la carence en vitamine D était associée à un risque plus élevé d’infections par le SRAS-CoV-2 que la suffisance en vitamine D (HR = 1,1). Cependant, il n’y avait aucune preuve d’associations entre la carence ou l’insuffisance en vitamine D et les hospitalisations et les décès associés à l’infection par le SRAS-CoV-2 pendant les mois d’été et non estivaux.
Au total, 10 165 participants à l’étude ont reçu un diagnostic de COVID-19 en automne (51 %), en hiver (31 %) et au printemps (14 %), alors que seuls quelques cas ont été diagnostiqués en été (4 %). Des tendances similaires ont été observées pour les hospitalisations et les décès associés au COVID-19. Après ajustement des données, pendant ou après les mois d’été britanniques, il n’y avait aucune preuve d’associations entre l’insuffisance ou la carence en vitamine D et un risque plus élevé d’hospitalisation liée au COVID-19 (pendant les mois d’été britanniques : les RR ajustés pour l’insuffisance et la carence étaient de 0,9 et 1,1, respectivement, et pendant les mois non estivaux, les HR ajustés correspondants étaient de 1,1 et 0,9, respectivement).
De même, aucune preuve n’a été trouvée pour un risque accru de décès liés à l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes présentant une carence ou une insuffisance en vitamine D pendant ou après les mois d’été britanniques (pendant les mois d’été britanniques : les RR ajustés pour l’insuffisance et la carence étaient de 0,8 et 1,1 , respectivement ; pendant les mois non estivaux, les HR ajustés correspondants étaient de 1,4 et 1,5, respectivement).
Après ajustement des données, les personnes présentant une carence en vitamine D présentaient un risque de diagnostic d’infection par le SRAS-CoV-2 inférieur de 14 % à celles présentant une suffisance en vitamine D pendant les mois d’été britanniques (HR = 0,9). Pendant les mois non estivaux, le risque de COVID-19 était 14 % plus élevé chez les personnes présentant une carence en vitamine D (HR = 1,1).
Certaines preuves ont montré que pendant les mois d’été, les participants recevant des suppléments de vitamine D prescrits présentaient des risques accrus de COVID-19 (RR ajusté = 1,2), d’hospitalisation (RR ajusté = 1,6) et de mortalité (RR ajusté = 2,3). Pendant les mois d’été britanniques, aucune preuve n’a montré de risques de COVID-19 plus faibles chez les personnes ayant des suppléments de vitamine D autodéclarés (HR ajusté = 0,9), et les risques de COVID-19 étaient plus élevés pendant les mois non estivaux (HR ajusté = 1,2).
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré des associations incohérentes entre les niveaux sérologiques de vitamine D et le diagnostic de COVID-19 et aucune association entre les niveaux de vitamine D et les hospitalisations et décès liés au COVID-19. Cependant, des recherches supplémentaires avec des données récentes de mesure de la vitamine D et des tests systématiques du SRAS-CoV-2 sont nécessaires pour étudier précisément le rôle probable de la vitamine D dans la prévention des infections par le SRAS-CoV-2.
