Dans une étude récente publiée dans le Journal européen du cœurles chercheurs développent un score d’alimentation saine lié aux résultats de santé avec une applicabilité mondiale à l’aide des données de l’étude Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE).
Étude: Alimentation, maladies cardiovasculaires et mortalité dans 80 pays. Crédit d’image : marilyn barbone / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les régimes alimentaires malsains contribuent de manière significative aux maladies cardiovasculaires (MCV) et à la mortalité dans le monde. Les scores de régimes tels que les régimes méditerranéens, Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) et EAT-Lancet Planetary ont été testés dans les pays occidentaux. Ces scores associent aliments protecteurs et nocifs ; cependant, aucun des scores ne se concentre uniquement sur les aliments protecteurs.
Des recherches récentes ont montré que l’exposition aux produits laitiers entiers peut être protectrice ou neutre; cependant, ces données n’ont pas encore été ajoutées aux recommandations diététiques. En outre, il n’est pas clair si les déductions tirées des scores des habitudes alimentaires en Asie de l’Est, en Europe et aux États-Unis s’appliquent à d’autres régions présentant des variations alimentaires considérables, notamment l’Afrique et l’Asie du Sud.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs étudient si un score alimentaire sain développé dans la grande étude mondiale PURE était associé à de meilleurs résultats pour la santé dans le monde. La cohérence de cette association dans différentes zones géographiques et pour les personnes avec ou sans MCV a également été déterminée.
Le score de 147 642 participants à l’étude PURE résidant dans 21 pays a été obtenu. La reproductibilité du score a été étudiée en l’appliquant à cinq cohortes d’études à grande échelle dans 70 pays.
Les études indépendantes comprenaient trois études portant sur des patients atteints de MCV (43 834 personnes dans 50 pays) et deux études cas-témoins sur l’infarctus du myocarde (IM) (26 191 personnes dans 52 pays) ou l’AVC (26 930 personnes dans 33 pays).
Les trois essais cliniques comprenaient les essais Ongoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET), Telmisartan Randomized Assessment Study in ACE-Intolerant Subjects with Cardiovascular Disease (TRANSCEND) et Outcome Reduction with Initial Glargine Intervention (ORIGIN). Les études cas-témoins étaient les études INTERHEART et INTERSTROKE.
Le score a été développé sur la base de six aliments liés à des risques de mortalité considérablement réduits, notamment les légumes, les fruits, les légumineuses, le poisson, les noix et les produits laitiers. Les mesures des résultats comprenaient les événements cardiovasculaires majeurs tels que les maladies cardiovasculaires mortelles, les IDM non mortels, l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que les décès toutes causes confondues signalés jusqu’au 31 juillet 2019.
Une modélisation des effets aléatoires de la fragilité de Cox a été réalisée pour déterminer la relation entre les scores alimentaires et les résultats de l’étude. Les rapports de cotes (OR) et les rapports de risque (HR) ont également été calculés et ajustés en fonction de l’âge, du sexe, de l’éducation, de l’apport calorique, de l’activité physique, du statut tabagique, du lieu de résidence, des centres d’étude, du diabète et de l’utilisation d’antihypertenseurs ou de statines. médicaments.
Une analyse de sensibilité a été effectuée en excluant les facteurs de confusion probables tels que le rapport taille/hanches, l’indice de masse corporelle, l’hypertension et le diabète. Le modèle d’alimentation saine PURE comprenait deux à trois portions de fruits et légumes par jour, trois à quatre portions quotidiennes de légumineuses, sept portions hebdomadaires de noix, deux à trois portions de poisson par semaine et 14 portions hebdomadaires de produits laitiers.
Les personnes ont été recrutées pour l’étude PURE entre le 1er janvier 2003 et le 31 juillet 2018. Les évaluations physiques comprenaient des mesures anthropométriques validées de la taille, du poids, de la pression artérielle et du tour de hanche et de taille. Les données sur la consommation alimentaire ont été obtenues à l’aide de questionnaires de fréquence alimentaire standardisés (FFQ) spécifiques à chaque pays.
Résultats de l’étude
Au total, 244 597 personnes ont été échantillonnées dans 80 pays sur six continents et suivies pendant une durée médiane de neuf ans, au cours desquelles 15 707 décès et 40 7674 événements cardiovasculaires sont survenus. Au cours de la période de suivi de neuf ans pour les participants PURE, par rapport aux scores inférieurs à un, les scores supérieurs à cinq points étaient associés à un risque réduit de MCV, de décès, d’AVC et d’IM, avec des valeurs HR de 0,8, 0,7, 0,8 , et 0,9, respectivement.
Des résultats similaires ont été rapportés dans les trois études qui incluaient des patients cardiovasculaires, avec des scores alimentaires plus élevés liés à des risques plus faibles de mortalité, de MCV, d’IM et d’AVC, avec des valeurs HR de 0,7, 0,8, 0,9 et 0,9, respectivement. De même, dans les études cas-témoins, des scores alimentaires plus élevés étaient liés à des taux plus faibles de premier AVC et d’IM, avec des valeurs de RC de 0,6 et 0,7, respectivement.
Des scores alimentaires plus élevés étaient également associés à des risques significativement plus faibles de MCV ou de mortalité dans les pays à faible revenu. Le score de régime PURE avait des relations légèrement plus fortes avec les maladies cardiovasculaires ou la mort que les autres scores alimentaires. Une amélioration du régime alimentaire de 20 % était associée à des risques de décès et de MCV respectivement de 8 % et 6 % inférieurs.
Une valeur moyenne de 2,95 a été observée pour le PURE Healthy Dietary Score. Le score du régime PURE semblait être légèrement plus estimatif des événements composites par rapport aux scores DASH, méditerranéen et de l’indice de l’alimentation saine (HEI)-2010 et 2015 et considérablement plus estimatif par rapport aux scores du régime planétaire. Ces résultats indiquent que le régime alimentaire idéal comprend probablement une variété d’aliments biologiques en quantités modérées au lieu de limiter l’apport à quelques groupes d’aliments.
conclusion
Sur la base des résultats de l’étude, un régime alimentaire composé de plus grandes quantités de légumes, de fruits, de légumineuses, de noix, de produits laitiers entiers et de poisson peut réduire les risques de maladies cardiovasculaires et de mortalité à l’échelle mondiale. Ces observations étaient cohérentes parmi les individus résidant dans différents pays du monde, quel que soit leur statut cardiovasculaire, en particulier parmi ceux résidant dans des pays à faible revenu, où la consommation de ces aliments est faible.
