Dans une étude récente publiée dans Recherche sur l’hypertension, un groupe de chercheurs a examiné le lien entre les troubles hypertensifs de la grossesse (HDP) et le risque accru de démence, en utilisant une approche de revue systématique et de méta-analyse d’études de cohorte.
Arrière-plan
À mesure que les populations vieillissent, en particulier dans les pays d’Asie occidentale et orientale, la prévalence et l’incidence de la démence augmentent considérablement. La démence, en tant que syndrome contenant de nombreuses manifestations différentes d’échec cognitif, a des coûts sociaux et des implications financières importants pour la société.
La démence se présente comme un facteur de risque important associé à l’hypertension, où le contrôle de la pression artérielle s’est avéré efficace pour préserver les capacités cognitives et réduire les risques de survenue de démence. La prééclampsie et l’éclampsie, qui sont une complication très courante de la grossesse, peuvent également être associées à un risque élevé de démence cognitive dans l’HDP.
Des recherches plus approfondies sont nécessaires sur la gestion de l’HDP et son rôle dans la prévention de la démence, ainsi que sur l’exploration de la biologie sous-jacente à l’association entre l’HDP et le risque de démence.
À propos de l’étude
La méthodologie de l’étude a été élaborée conformément aux lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Cependant, il n’était pas inscrit au Registre prospectif international des revues systématiques (PROSPERO).
Individuellement, les chercheurs ont entrepris une recherche documentaire exhaustive dans les bases de données PubMed et Scopus pour les études en langue anglaise. L’objectif était de mettre à jour une méta-analyse antérieure en ajoutant les dernières études axées sur l’interaction entre l’HDP et diverses formes de démence, telles que la démence toutes causes confondues, la démence vasculaire et la maladie d’Alzheimer (MA).
Dans leur démarche, ils ont filtré précisément les études identifiées pour garantir leur pertinence et leur qualité. Cela impliquait de supprimer les doublons, les données non liées, les articles de revue et d’étudier sans utiliser de conception de cohorte ou d’HDP spécifiquement liés à la démence comme résultat. Ils ont également exclu les études non pertinentes, dont une portant uniquement sur la mortalité due à la MA et une autre comportant peu de cas de démence dans le groupe prééclampsie.
Pour l’analyse statistique, les chercheurs ont utilisé le progiciel statistique R-3.2.0, en utilisant le progiciel de méta-analyse Metafor. En outre, ils ont utilisé des tests de biais de publication utilisant des asymétries de tracés en entonnoir, garantissant ainsi l’exactitude de leurs preuves dans une méta-analyse.
Résultats de l’étude
Les chercheurs ont effectué une revue systématique de toute la littérature scientifique disponible pour trouver les meilleures études pour la méta-analyse. Initialement, ils ont supprimé les doublons, les enregistrements non pertinents, les articles de synthèse et les études qui ne répondaient pas à des critères spécifiques, tels que l’utilisation d’une conception de cohorte ou la concentration sur la démence comme résultat et l’HDP comme exposition. Par exemple, une étude sur la mortalité due à la MA a été exclue ; de même, il n’y a eu qu’un seul cas de démence parmi les patientes atteintes de prééclampsie. Ainsi, grâce à un examen approfondi, six études de cohorte ont été adoptées pour analyse.
Cependant, la recherche a rencontré quelques difficultés car les deux études évaluaient des populations similaires, mais la portée de la recherche était différente. Des enquêtes antérieures ont pris en compte n’importe quelle HDP, suivies par une étude portant uniquement sur la prééclampsie et l’hypertension gestationnelle. L’équipe a décidé d’inclure l’étude précédente dans une méta-analyse principale et a utilisé les résultats des recherches ultérieures pour des analyses de sensibilité afin de préserver la rigueur analytique.
Les résultats de la méta-analyse ont révélé une association significative entre l’HDP et la démence. Lors de l’analyse de l’impact de la prééclampsie ou de l’hypertension gestationnelle de la dernière étude d’Andolf au lieu des résultats plus larges de l’HDP de l’étude précédente, les rapports de risque (HR) regroupés n’ont pas changé de manière substantielle, confirmant les résultats. Plus précisément, l’association de l’HDP avec la démence vasculaire était notable, montrant un HR poolé de 1,66 (IC à 95 % : 1,13-2,43), ce qui était plus fort que l’association avec la maladie d’Alzheimer (HR poolé : 1,29, IC à 95 % : 0,97-1,72). ).
Les résultats de l’étude ont été placés dans le contexte de méta-analyses antérieures sur le sujet. Des analyses antérieures avaient révélé des résultats mitigés, une méta-analyse faisant état de risques relatifs (RR) non ajustés suggérant une association significative entre l’HDP et la démence, mais le RR regroupé n’était pas statistiquement significatif. Une autre analyse de deux études de cohorte n’a révélé aucune association entre l’HDP et le risque de démence.
Ces incohérences, associées au nombre limité d’études incluses dans les analyses précédentes, ont souligné l’importance de cette revue plus complète, qui comprenait cinq études de cohorte et fournissait une image plus claire de la relation entre l’HDP et le risque de démence.
Pour résumer, cette méta-analyse a synthétisé les données de six études de cohorte, révélant une corrélation significative entre l’HDP et un risque accru de démence, en particulier de démence vasculaire. Contrairement aux méta-analyses précédentes qui rapportaient des résultats mitigés en raison de tailles d’échantillon plus petites et de l’inclusion d’études présentant des limites méthodologiques, cette analyse démontre une association plus définitive.
Notamment, la relation entre HDP et démence semble différer selon le sous-type de démence et la nature spécifique de HDP. Par exemple, certaines formes d’HDP étaient associées à un risque plus élevé de démence toutes causes confondues et vasculaire. Ces résultats soulignent la nécessité de recherches futures pour différencier les sous-types de démence et d’HDP afin de comprendre pleinement ces interactions complexes.
