Les chercheurs du Mass General Brigham et leurs collaborateurs ont découvert que l’utilisation de médicaments GLP-1 pour traiter l’obésité a plus que doublé entre 2022 et 2023, tandis que les taux de chirurgie ont chuté d’un quart.
Points clés à retenir
- Les chercheurs du Mass General Brigham et leurs collaborateurs ont évalué les tendances nationales du nombre de patients obèses à qui l’on a prescrit des médicaments GLP-1 et le nombre de patients ayant subi une chirurgie bariatrique métabolique.
- Les chercheurs ont documenté une augmentation de 132,6 % du nombre de patients ayant reçu des médicaments GLP-1 entre 2022 et 2023, et une diminution de 25,6 % du nombre de patients subissant une chirurgie bariatrique.
- Seulement 6 % des patients obèses dans la population étudiée ont reçu soit des médicaments GLP-1, soit une intervention chirurgicale, ce qui suggère que beaucoup plus de patients pourraient recevoir un traitement.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women's Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, en collaboration avec des chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health et de la Brown School of Public Health, a examiné un large échantillon de patients assurés par le secteur privé. souffrant d'obésité et ont découvert que l'utilisation d'agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (AR GLP-1) comme médicaments anti-obésité a plus que doublé entre 2022 et 2023. Au cours de la même période, il y a eu une diminution de 25,6 % du nombre de patients subissant un traitement métabolique bariatrique. chirurgie pour traiter l’obésité. L'étude est publiée dans Réseau JAMA ouvert.
Notre étude fournit l'une des premières estimations nationales du déclin de l'utilisation de la chirurgie métabolique bariatrique chez les patients assurés en privé, correspondant à l'utilisation croissante des médicaments à succès GLP-1 RA.
Thomas C. Tsai, MD, MPH, auteur principal, chirurgien bariatrique métabolique, service de chirurgie du Brigham and Women's Hospital
À l’aide d’un échantillon national de données sur les réclamations d’assurance médicale provenant de plus de 17 millions d’adultes assurés par le secteur privé, les chercheurs ont identifié des patients avec un diagnostic d’obésité sans diabète en 2022-2023. L'étude a révélé une forte augmentation de la proportion de patients ayant reçu des PR GLP-1 au cours de la période d'étude, l'utilisation du GLP-1 RA ayant augmenté de 132,6 % entre les six derniers mois de 2022 et les six derniers mois de 2023 (de 1,89 à 4,41). patients pour 1 000 patients). Parallèlement, il y a eu une diminution de 25,6 % du recours à la chirurgie métabolique bariatrique au cours de la même période (de 0,22 à 0,16 patient pour 1 000 patients).
Parmi l’échantillon de patients obèses, 94,7 % n’ont reçu aucune forme de traitement au cours de la période d’étude (tandis que 5,0 % ont reçu des AR GLP-1 et 0,3 % ont subi une intervention chirurgicale). Comparés aux patients à qui on a prescrit des AR GLP-1, les patients ayant subi une intervention chirurgicale avaient tendance à être plus complexes sur le plan médical.
« Pour l'instant, la chirurgie bariatrique métabolique reste le traitement le plus efficace et le plus durable contre l'obésité. Les efforts nationaux devraient se concentrer sur l'amélioration de l'accès au traitement de l'obésité, qu'il soit pharmacologique ou chirurgical, pour garantir que les patients puissent recevoir des soins optimaux », a déclaré Tsai, qui est également professeur adjoint de chirurgie à la Harvard Medical School et professeur adjoint de politique et de gestion de la santé à la Harvard TH Chan School of Public Health.
Tsai note que même si les AR GLP-1 peuvent traiter efficacement l'obésité et les affections associées (telles que le diabète), ces médicaments ont été limités par des coûts élevés, un approvisionnement limité et des effets secondaires gastro-intestinaux qui peuvent entraîner l'arrêt du traitement et une reprise de poids ultérieure.
« Alors que les patients obèses dépendent de plus en plus des GLP-1 plutôt que d'une intervention chirurgicale, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'impact de ce passage du traitement chirurgical au traitement pharmacologique de l'obésité sur les résultats à long terme pour les patients », a déclaré Tsai. « Avec le déclin national de l'utilisation de la chirurgie bariatrique métabolique et la fermeture potentielle des programmes de chirurgie bariatrique, on craint que l'accès à un traitement multidisciplinaire complet de l'obésité impliquant des interventions pharmacologiques, endoscopiques ou chirurgicales ne devienne plus limité. »
« Ces résultats mettent également en valeur une opportunité d'élargir davantage le recours aux traitements chirurgicaux et pharmacologiques contre l'obésité et les comorbidités associées », a déclaré le co-auteur Ateev Mehrotra, MD, MPH, président du Département des services, politiques et pratiques de santé à la Brown University School. de la Santé Publique. « La chirurgie bariatrique métabolique et les PR GLP-1 sont toutes deux des interventions efficaces pour les patients obèses, mais moins de 6 % des patients de notre étude ont reçu l'une ou l'autre forme de traitement. »
Compte tenu de ces résultats, les auteurs encouragent les cliniciens et les décideurs politiques à continuer de surveiller l’accès à un traitement efficace contre l’obésité dans un paysage d’options thérapeutiques en évolution rapide. En outre, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les compromis entre le recours à une intervention chirurgicale et les AR GLP-1 de plus en plus populaires pour traiter l'obésité.
