La variante préoccupante (VOC) du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) la plus récemment détectée est la variante Omicron, qui a été détectée pour la première fois en Afrique du Sud le 9 novembre 2022, après quoi elle s’est rapidement propagée dans le monde entier. La variante Omicron est capable d’échapper à la fois à l’infection et à l’immunité induite par le vaccin en raison de plusieurs mutations dans sa protéine de pointe.
Étude: Efficacité relative de la vaccination contre le COVID-19 avec 3 doses par rapport à 2 contre le SRAS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) parmi une population australienne présentant de faibles taux antérieurs d’infection par le SRAS-CoV-2. Crédit d’image : Golden Dayz / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
La variante SARS-CoV-2 Omicron a été détectée pour la première fois en Australie le 23 novembre 2022. Étant donné que l’Australie avait maintenu des mesures strictes de contrôle des frontières et de quarantaine depuis le début de la pandémie jusqu’au 1er novembre 2022, la plupart de sa population était naïve d’infection par le moment où Omicron était arrivé.
Malgré de faibles taux d’infection, l’Australie a atteint un taux de vaccination très élevé contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), avec environ 85,5 % des personnes de plus de 16 ans qui avaient reçu au moins deux doses du vaccin au moment où Omicron a été détecté pour la première fois dans ce pays.
Une augmentation significative des cas de COVID-19 en Australie en décembre 2021 a conduit à l’approbation d’une troisième dose de rappel pour les personnes âgées de 16 ans ou plus. Néanmoins, les cas quotidiens de COVID-19 en Australie auraient été les plus élevés en janvier 2022 qu’à tout autre moment depuis le début de la pandémie.
Dans un récent Le Lancet prétirage, les chercheurs visent à comparer et à estimer l’efficacité relative du vaccin (rVE) chez les personnes qui ont reçu trois doses du vaccin COVID-19 par rapport à celles qui ont reçu deux doses de vaccin. La présente étude a également analysé l’impact d’une infection antérieure sur l’EV dans une population presque naïve d’infection.
À propos de l’étude
L’étude actuelle comprenait des personnes âgées de 40 ans ou plus et résidant dans la région du Grand Sydney. Des informations démographiques, ainsi que des informations sur le statut vaccinal, les précédentes infections par le SRAS-CoV-2, les hospitalisations et les décès ont également été collectées.
Le diagnostic de COVID-19 a été effectué soit par un test de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR), soit par un test antigénique rapide (RAT). La notification de l’infection par le SRAS-CoV-2, ainsi que la méthode de diagnostic et de décès, ont été enregistrées dans le système de gestion des informations sur les conditions à déclaration obligatoire (NCIMS).
Les chercheurs ont ensuite examiné deux résultats, notamment l’infection par le SRAS-CoV-2 sur la base de la notification du NCIMS, ainsi que l’hospitalisation ou le décès lié au SRAS-CoV-2.
Résultats de l’étude
L’âge moyen des participants était de 59 ans, 51,3 % des participants étant des femmes. De plus, 75,6 % des participants à l’étude se situaient au-dessus de l’indice socio-économique médian de l’Australie, tandis que 11 % des participants à l’étude ont signalé au moins une comorbidité.
Les personnes qui ont reçu trois doses de vaccin étaient plus susceptibles d’être plus âgées que celles qui ont reçu deux doses, d’avoir une comorbidité, d’avoir un statut socio-économique plus élevé et d’être pour la plupart des femmes.
Pris ensemble, plus de 52 % des personnes ayant reçu deux doses de vaccin ont reçu le vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2, tandis que 46,8 % ont reçu le vaccin AstraZeneca ChAdOx1. De plus, 85,4 % des personnes ayant reçu un troisième vaccin de rappel ont reçu le vaccin BNT162b2 et 13,7 % ont reçu le vaccin Moderna mRNA-1273.
Le risque d’infection a augmenté de trois à six mois, ainsi qu’après six mois, après la deuxième dose ; cependant, le risque d’infection après la troisième dose était modérément faible. Le rVE contre l’infection a diminué après trois mois pour les receveurs de deux doses, alors qu’il s’est conservé pendant six mois chez les personnes ayant reçu trois doses de vaccin.
Le rVE d’une troisième dose de vaccin était meilleur par rapport à deux doses contre une maladie grave, ainsi que les taux d’hospitalisation et de mortalité au cours des huit à 89 premiers jours. De plus, le rVE de la dose trois par rapport à la dose deux en ce qui concerne les décès et les hospitalisations était plus faible pour les personnes âgées de 40 à 64 ans par rapport aux personnes âgées de 65 ans ou plus, ainsi que celles présentant des comorbidités.
Aucune différence dans l’efficacité du vaccin n’a été observée chez les personnes âgées de 50 à 69 ans et ayant reçu le vaccin BNT162b2 ou ChAdOx1 comme primovaccination.
Le rapport de risque ajusté (aHR) pour l’infection et la maladie grave était plus faible pour les personnes qui avaient déjà eu une infection, ainsi que pour celles qui avaient reçu deux doses de vaccin, par rapport aux personnes naïves d’infection qui avaient reçu deux doses de vaccin.
conclusion
L’étude actuelle a démontré que la protection conférée par les vaccins diminue plusieurs mois après avoir reçu une deuxième dose ; cependant, il peut être restauré par une troisième dose de rappel pendant la période d’Omicron. Une troisième dose de vaccin pourrait également prévenir les maladies graves, les hospitalisations et les décès dus au COVID-19.
Les personnes précédemment infectées par la variante SARS-CoV-2 Delta qui avaient également reçu deux doses de vaccin étaient mieux protégées contre la variante Omicron par rapport aux personnes non infectées et vaccinées. Une analyse plus approfondie de l’efficacité du vaccin est nécessaire pour tenir compte des différentes caractéristiques de chaque population, de l’évolution de l’immunité due à l’infection par différentes variantes du SRAS-CoV-2 et des différentes doses de vaccin.
Limites
L’étude actuelle semble être biaisée en faveur de ceux qui sont plus susceptibles de consulter un médecin et d’être vaccinés. Une deuxième limite de l’étude actuelle est que la confirmation d’une maladie grave à l’aide d’hospitalisations peut être biaisée si la maladie est contractée en raison d’une hospitalisation pour d’autres conditions.
*Avis important
Prépublications avec The Lancet / SSRN First Look publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
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