Dans une étude récente publiée dans Le Lancet journal, des chercheurs de l’Imperial College de Londres ont quantifié l’impact des programmes de vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans 185 pays et territoires entre le 8 décembre 2020 et le 8 décembre 2021.
Étude : Impact mondial de la première année de vaccination contre la COVID-19 : une étude de modélisation mathématique. Crédit d’image : Foxeel/Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
Le mécanisme d’accès mondial aux vaccins contre la COVID-19 (COVAX) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) avaient des objectifs de couverture vaccinale mondiale de 20 % et 40 %, respectivement, à atteindre entre 2020 et 2021 pour garantir l’équité mondiale en matière de vaccins.
Les chercheurs ont effectué des recherches approfondies dans la base de données Public/Publisher MEDLINE (PubMed) jusqu’en avril 2022 et n’ont identifié que huit études qui estimaient l’impact de la vaccination contre la COVID-19. Ces études se sont concentrées uniquement sur des régions spécifiques, telles que la Région européenne de l’OMS et certains États des États-Unis. De plus, ces études ne tenaient pas compte des facteurs indirects contribuant à l’impact de la vaccination contre la COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude basée sur la modélisation mathématique, les auteurs ont estimé l’impact mondial de la vaccination contre le COVID-19 jusqu’au 8 décembre 2021. Ils ont adapté les modèles de transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS‐CoV‐2) aux décès signalés et à la surmortalité. en remplacement des décès dus au COVID-19 au début de la pandémie.
En utilisant des estimations de surmortalité, la présente étude a estimé avec plus de précision l’impact de la vaccination contre le COVID-19 dans les pays dont les systèmes de surveillance sont plus faibles. L’équipe a quantifié la protection parmi les individus vaccinés et la protection indirecte conférée à tous ceux qui vivent parmi les populations vaccinées en raison du risque d’infection réduit. De plus, ils ont quantifié l’impact de la vaccination s’il y avait eu une équité mondiale en matière de vaccins.
En bref, les chercheurs ont utilisé un modèle SEIRS (sensible-exposé-infectieux-récupéré-sensible) pour s’adapter aux données nationales. Ils ont adapté le modèle au nombre officiel de décès par COVID-19 dans un cadre bayésien en utilisant un schéma d’échantillonnage basé sur MetropolisHastings Markov Chain Monte Carlo pour chaque pays afin d’obtenir un niveau de transmission du SRAS-CoV-2 Rt variant dans le temps. Rt désignait le nombre moyen d’infections secondaires en l’absence à la fois d’une immunité induite par une infection antérieure et d’une immunité induite par le vaccin.
En adaptant le modèle directement à la mortalité, les chercheurs ont indirectement capturé l’impact des interventions non pharmaceutiques (NPI) sur la pandémie de COVID-19. Ils ont dérivé les taux de vaccination pour les première et deuxième doses dans chaque pays à partir de la base de données Our World in Data (OWID) et du tableau de bord de l’OMS.
La mortalité par COVID-19 a été sous-documentée dans le monde. En raison de l’hétérogénéité des rapports sur les décès dus au COVID-19 dans certains pays et périodes, l’équipe a utilisé des estimations basées sur un modèle de la surmortalité toutes causes confondues, produites pour la première fois par le quotidien d’information « The Economist ».
Les chercheurs ont pris 100 tirages à partir des estimations de la distribution de Rt et de l’efficacité du vaccin pour chaque pays. En partant de l’hypothèse que l’épidémie dans chaque pays suivait une tendance Rt similaire, ils ont d’abord simulé un scénario contrefactuel dans lequel aucun vaccin n’était disponible. Dans le deuxième scénario contrefactuel, bien que des vaccins aient été administrés, ils n’ont entraîné aucun effet indirect. Le troisième scénario a prédit la trajectoire de la pandémie pour le modèle d’étude et correspond le mieux au COVID-19 signalé ou aux décès en excès dans chaque pays.
Les chercheurs n’ont pas ajusté les tendances Rt pour les NPI, et l’émergence de variantes a fait que les vaccins ne sont pas devenus disponibles. Cependant, ils ont caractérisé la relation entre le taux de mortalité par infection (IFR) et le degré supposé d’évasion immunitaire de la variante Delta.
Décès mondiaux de COVID-19 évités grâce à la vaccination sur la base de la surmortalité (A) Nombre médian de décès quotidiens de COVID-19 sur la base des estimations de la surmortalité (barres verticales grises) au cours de la première année de vaccination. L’estimation de référence des décès quotidiens de COVID-19 à partir du modèle ajusté à la surmortalité est tracée avec la ligne noire continue et le scénario contrefactuel sans vaccins est tracé avec une ligne rouge. L’écart entre la ligne rouge et la ligne noire indique les décès évités grâce à la vaccination, la proportion du nombre total de décès évités grâce à la protection directe conférée par la vaccination étant indiquée en bleu et la protection indirecte en vert. (B) Nombre médian de décès quotidiens évités par jour selon le groupe de revenu de la Banque mondiale en 2022.
Résultats de l’étude
Sur la base des données officielles sur les décès dus au COVID-19, les auteurs ont estimé que les vaccinations avaient évité 14,4 millions de décès dans 185 pays et territoires au cours de la durée d’un an de l’étude.
Sur la base d’estimations de surmortalité, ils ont observé que les vaccinations réduisaient de moitié le nombre potentiel de décès dans le monde et évitaient environ 19,8 millions de décès en un an. Ce dernier représente la véritable ampleur de la première année de la pandémie, montrant une réduction mondiale de 63 % du nombre total de décès dus à la vaccination.
Décès médians évités grâce aux vaccinations pour 10 000 personnes par pays au cours de la première année de vaccination contre la COVID-19 Les estimations des décès évités étaient basées sur des ajustements de modèle à la surmortalité et ont été regroupées en sept quantiles égaux à partir de 0 décès évité. Décès évités répertoriés comme non applicables pour la Chine en raison de son exclusion de notre analyse, en raison de sa position unique en tant qu’origine de l’épidémie détectée et de sa grande influence sur les estimations des décès évités en raison de la taille de sa population.
De plus, le modèle d’étude a estimé l’aversion de 41 % de surmortalité ou 7,4 millions de décès dans les pays COVAX Advance Market Commitment (AIM). Si les pays à faible revenu avaient atteint les objectifs de couverture vaccinale du COVAX, la vaccination aurait pu éviter 45 % de décès supplémentaires d’ici la fin de 2021. De même, 111 % de décès supplémentaires auraient pu être évités d’ici la fin de 2021 si chacun pays a atteint l’objectif de 40 % fixé par l’OMS.
conclusion
Malgré les efforts concertés de l’OMS et du dispositif COVAX, les pays à faible revenu avaient un accès limité aux vaccins contre la COVID-19. Les conclusions de l’étude ont renforcé le besoin urgent d’accroître l’équité et la couverture vaccinales mondiales. Néanmoins, l’étude a montré comment les vaccins COVID-19 ont sauvé des millions de vies dans le monde et modifié le cours de la pandémie.
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