De nouvelles recherches issues d'une vaste étude de cohorte nordique suggèrent qu'une exposition prolongée au bruit des routes et des avions peut augmenter le risque de développer une fibrillation auriculaire, en particulier chez les femmes et les personnes en surpoids ou obèses.
Étude: Exposition résidentielle au bruit des transports et risque de fibrillation auriculaire incidente : une étude groupée de 11 cohortes nordiques prospectives. Crédit d’image : MakDill/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans La santé régionale du Lancetun groupe de chercheurs a étudié l'association entre l'exposition résidentielle au bruit des transports (routes, chemins de fer et avions) et le risque de développer une fibrillation auriculaire (FA) (un rythme cardiaque irrégulier qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de complications cardiaques) dans un grand nombre de cas. cohorte nordique regroupée.
Sommaire
Arrière-plan
La FA est l'arythmie cardiaque soutenue la plus courante, affectant environ 4 % des personnes de plus de 50 ans. L'âge, le tabagisme, l'obésité, l'apnée du sommeil et les modes de vie sédentaires sont des facteurs de risque connus, tandis que des facteurs environnementaux tels que le bruit de la circulation et la pollution de l'air ont également été suggérés comme contributeurs. .
Le bruit des transports, un problème de santé mondial, affecte au moins 20 % des Européens à des niveaux supérieurs aux limites recommandées. Des études établissent un lien entre le bruit de la circulation et les maladies cardiométaboliques, mais son association avec la FA reste floue.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les résultats incohérents des études et mieux comprendre les mécanismes liant le bruit des transports au risque de FA.
À propos de l'étude
Le projet Nordic Studies on Occupational and Traffic Noise in Relation to Disease (NordSOUND), conçu pour évaluer les impacts sur la santé du bruit professionnel et routier, comprenait 11 études de cohorte du Danemark, de Suède et de Finlande. Le processus d'harmonisation des données a assuré la cohérence entre les cohortes, suivant un livre de codes prédéfini.
Les cohortes danoises comprenaient la cohorte nationale d’infirmières danoises et la cohorte Régime alimentaire, cancer et santé. En revanche, les cohortes suédoises étaient situées à Stockholm, Uppsala, Malmö et Göteborg et couvraient divers groupes de population.
Une cohorte finlandaise, la Finnish National Risk Study (FINRISK), a également été incluse. Des historiques d'adresses étaient disponibles pour les participants, avec des mises à jour annuelles dans la plupart des cohortes suédoises et des enregistrements de dates précises pour les cohortes danoises et finlandaises.
La FA a été identifiée grâce à des liens avec les registres nationaux de patients, connus pour leur grande validité. Un diagnostic de FA avant le départ a conduit à l'exclusion des participants, la FA incidente étant définie sur la base des systèmes nationaux de codage de la santé.
L'exposition au bruit des transports a été estimée à l'aide de techniques de modélisation sophistiquées, prenant en compte le bruit des routes, des chemins de fer et des avions aux adresses résidentielles des participants. Ces estimations d'exposition ont été calculées sous forme de moyennes pondérées dans le temps sur les une et cinq années précédentes.
L'analyse a été ajustée en fonction de divers facteurs confondants, tels que la démographie, les facteurs liés au mode de vie et la pollution de l'air, pour fournir des estimations robustes de l'impact du bruit sur la FA.
Résultats de l'étude
Sur les 179 966 participants initiaux des cohortes d’origine, 1 589 personnes atteintes de FA au départ ou avant ont été exclues, ainsi que 2 231 participants pour lesquels il manquait des données d’exposition et 15 031 pour des covariables manquantes. Cela a donné un total de 161 115 participants dans la cohorte finale de l’étude.
Sur un suivi médian de 19,6 ans, 18 939 nouveaux cas de FA ont été diagnostiqués. Les caractéristiques de base ont révélé que les personnes exposées à un bruit de trafic routier plus élevé (≥60 dB) étaient plus susceptibles d'être célibataires, de fumer et de boire de l'alcool quotidiennement que celles exposées à des niveaux de bruit plus faibles (<50 dB).
L'exposition moyenne au bruit du trafic routier sur 5 ans variait au départ entre 46,0 et 62,2 dB dans les différentes cohortes, tandis que les niveaux de bruit ferroviaire étaient légèrement inférieurs, compris entre 46,3 et 53,1 dB.
Seule une petite proportion (1,8 %) des participants ont été exposées à un bruit d'avion dépassant 50 dB. De plus, les concentrations de base de particules (PM2.5 ) étaient les plus élevés dans les cohortes danoises, avec des niveaux compris entre 19,8 et 20,9 μg/m3alors que les cohortes suédoises et finlandaises présentaient des concentrations plus faibles (7,6-13,7 μg/m3).
Les corrélations entre le bruit du trafic routier et d'autres expositions étaient modérées, la corrélation la plus élevée étant observée entre le bruit du trafic routier et le dioxyde de Noteogen (NO2) (Coefficient de corrélation de Spearman : 0,49).
Le bruit du trafic routier était associé à une augmentation de 2 % du risque de développer une FA pour une augmentation de 10 dB de l’exposition moyenne sur 5 ans. Les ajustements liés aux facteurs individuels liés au mode de vie et à la pollution atmosphérique particulaire ont eu peu d’impact sur les rapports de risque (HR).
Les résultats pour une exposition moyenne au bruit du trafic routier sur 1 an étaient cohérents avec ceux d’une exposition sur 5 ans, avec un HR de 1,02. Une association plus forte a été observée en utilisant un seuil de 53 dB pour le bruit du trafic routier, ce qui donne un HR de 1,03 pour une augmentation de 10 dB.
Aucune association claire entre le bruit ferroviaire et l'incidence de la FA n'a été trouvée, et aucune relation exposition-réponse n'a été observée. De même, pour le bruit des avions, il n’y a pas d’association significative, bien que des indications d’un risque accru aient été notées pour les niveaux d’exposition supérieurs à 50 dB.
Lors de l’examen de l’exposition à plusieurs sources de bruit, le risque de FA augmentait avec le nombre de sources de bruit auxquelles les participants étaient exposés. Les personnes exposées aux trois sources, à savoir le bruit des routes, des chemins de fer et des avions, présentaient un risque 19 % plus élevé de développer une FA que celles qui n'étaient pas exposées au bruit.
Les analyses d'interaction ont suggéré des associations plus fortes entre les femmes, les individus ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et les fumeurs anciens ou actuels, bien que ces modifications n'étaient pas toujours statistiquement significatives.
Conclusions
Pour résumer, dans l’étude, l’exposition à long terme au bruit du trafic routier résidentiel et potentiellement au bruit des avions était associée à un risque plus élevé de développer une FA.
Les deux expositions ont montré des indications d'une relation exposition-réponse, et les associations sont restées après ajustement en fonction des facteurs sociodémographiques, du mode de vie et de la pollution atmosphérique.
Aucune association n'a été trouvée entre le bruit ferroviaire et la FA, mais des HR plus élevés ont été observés avec l'exposition à plusieurs sources de bruit. Les associations étaient un peu plus fortes chez les femmes et les individus ayant un IMC de 30 kg/m² ou plus.
