Dans une récente étude publiée dans la revue Le microbe du Lancetles chercheurs enquêtent Entérobactéries résistance des espèces à la colistine au Pakistan. De plus, les chercheurs rendent compte de l’importation et de l’exportation de la colistine, de son utilisation et des variables socio-économiques associées à la résistance à la colistine.
Étude: Fabrication et commerce international de colistine, ses implications dans la résistance à la colistine et les politiques mondiales One Health : une étude microbiologique, économique et anthropologique. Crédit d’image : image au sol/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Des études ont rapporté que l’utilisation de la colistine dans l’agriculture en Chine a entraîné une résistance médiée par Mcr-1 dans Escherichia coli (MCRPEC), notamment en alimentation animale et en prophylaxie. En conséquence, une interdiction de l’utilisation agricole de la colistine a été appliquée en avril 2017, ce qui a réduit la prévalence de MCRPEC. Cependant, la colistine est largement utilisée chez les animaux producteurs d’aliments dans d’autres pays pour la croissance, la prophylaxie et le traitement de la colibacillose.
La propagation de la résistance à la colistine à médiation plasmidique dans Entérobactéries dans l’environnement, chez les humains et les animaux producteurs d’aliments a soulevé des inquiétudes quant à la santé de la population. Même si la résistance à la colistine a diminué en Chine suite à son interdiction, la fabrication et l’exportation de colistine en tant que matières premières pharmaceutiques (PRM) ou additifs alimentaires se poursuivent.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs décrivent l’épidémiologie moléculaire de Escherichia coli espèces résistantes à la colistine dans l’environnement, les animaux et les humains au Pakistan. En outre, l’équipe a rendu compte de l’importation de colistine au Bangladesh, au Nigeria et au Pakistan entre 2017 et 2020, ainsi que de l’utilisation de la colistine au niveau des exploitations, des connaissances et des pratiques avicoles au Nigeria et au Pakistan. Des données sur les exportations de colistine du Vietnam, d’Inde et de Chine entre 2018 et 2021 et une analyse de la situation sur le commerce mondial de colistine sont également rapportées.
L’équipe a mené une étude anthropologique, microbiologique et économique sur E. coli organismes résistants à la colistine dans l’environnement, les animaux et les humains, ainsi que l’importation et l’exportation mondiales et les connaissances sur la colistine au Bangladesh, au Pakistan, en Chine, au Nigeria, au Vietnam et en Inde.
Des écouvillons de cloaque de volaille de basse-cour, de cloaque de poulet à griller commercial, de rectum de buffle et de bovin et de rectum humain ont été obtenus. En outre, des échantillons de déjections d’oiseaux sauvages, d’eaux usées et d’eau douce, de viande de poulet, de buffle et de bétail et de mouches de volaille ont été obtenus à partir de 131 sites à travers Faisalabad pour la résistance à la colistine mobile (mcr)-1,3-positif E. coli essai.
Par la suite, un nouveau groupe de patients souffrant de diarrhée et de douleurs abdominales ont été hospitalisés et leurs prélèvements rectaux ont été obtenus. L’équipe a exclu de l’analyse les patients atteints de dysenterie et les personnes recevant une antibiothérapie.
Les données sur le commerce de la colistine de 2017 à 2020, qui comprenaient la fabrication, l’utilisation et l’importation, ont été extraites de sources de données gouvernementales et de bases de données commerciales EXIM en ligne au Nigeria, au Pakistan et au Bangladesh.
En outre, des individus ont été recrutés dans des magasins de médicaments vétérinaires et des fermes avicoles au Nigeria et au Pakistan pour des entretiens structurés basés sur des questionnaires. Les données sur la fabrication et le commerce mondiaux, l’analyse de la valeur et les itinéraires d’import-export pour la colistine PMR, les produits pharmaceutiques finis (FPP) et les additifs alimentaires ont été obtenues à partir des ensembles de données d’exportation de 2017 à 2021.
Les bases de données Scopus, PubMed et Web of Science ont également été consultées pour trouver des données sur le commerce, la fabrication, l’utilisation et les variables socio-économiques associées de la colistine, ainsi que des données de surveillance communautaire mondiale One Health sur la résistance à la colistine.
Résultats
Au total, 1 131 spécimens ont été obtenus entre le 12 mai 2018 et le 1er juillet 2019, dont 100 écouvillons de cloaque de volaille de basse-cour, 102 de cloaque de poulet de chair commercial, 188 de rectum de buffle et de bovin, 200 de rectum humain, 100 d’oiseaux sauvages. ‘ excréments, 100 de viande de buffle et de bétail, 90 des eaux usées, 100 de mouches de volaille, 100 de viande de poulet et 51 de l’eau du canal.
200 patients hospitalisés ont été inscrits à l’hôpital allié du Pakistan entre le 15 novembre 2018 et le 14 décembre 2018 pour obtenir des échantillons d’écouvillonnage rectal. De plus, 21 personnes ont été recrutées entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2020 dans des pharmacies et des fermes avicoles au Nigeria et au Pakistan pour des entretiens.
La recherche documentaire a analysé 174 enregistrements (44, 69 et 61 du Web of Science, Scopus et PubMed, respectivement).
Sur 1 131 échantillons, 7 % comprenaient une réaction en chaîne par polymérase (PCR) – résistance à la colistine mobile confirmée – 1 positif Escherichia colidont 25 % de déjections d’oiseaux sauvages, 17 % d’écouvillons de cloaque de poulet de chair commercial, 1 % d’écouvillons de cloaque de volaille de basse-cour, 13 % de viande de poulet, 2 % de viande de buffle et de bovin, 8 % de mouches de volaille, 7 % d’eaux usées et 2 % écouvillons du rectum humain.
Entre 2017 et 2020, le Pakistan a importé de Chine 276 tonnes (69 tonnes par an) d’antimicrobien colistine à des fins PMR, dont 702 tonnes (176 tonnes par an) de l’antimicrobien utilisé comme additif pour l’alimentation animale importé du Vietnam et de Chine, et 63 tonnes (16 tonnes par an) de colistine pour utilisation FPP en provenance de plusieurs pays d’Europe et d’Asie.
Pour le Nigéria et le Bangladesh, les FPP et PRM de colistine provenaient d’Europe et de Chine. Les connaissances et les pratiques d’utilisation de la colistine au Nigeria et au Pakistan n’étaient pas satisfaisantes en ce qui concerne la compréhension des utilisations thérapeutiques et non thérapeutiques de la colistine.
La Chine était le premier fabricant d’additifs alimentaires et de colistine PMR. Ce pays a exporté 2 570 tonnes (643 tonnes par an) d’additifs alimentaires et 2 665 tonnes (666 tonnes par an) de PMR en 1 330 expéditions vers 21 pays entre 2018 et 2021.
Ces résultats mettent en évidence les pratiques mondiales inquiétantes de commercialisation de la colistine en tant que promoteur de croissance et additif alimentaire. En outre, il reste urgent de mettre en œuvre des politiques de contrôle de la résistance aux antibiotiques et des programmes de gestion des antibiotiques en utilisant la surveillance One Health.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que même si 193 pays ont signé l’accord des Nations Unies sur la lutte contre la résistance aux antibiotiques, le commerce de la colistine en tant que FPP, PRM, additifs alimentaires et promoteurs de croissance, les pays en développement continuent de participer à ce commerce sans relâche. Ainsi, des législations nationales et internationales strictes sont nécessaires de toute urgence pour atténuer le commerce mondial de la colistine, un antimicrobien inscrit sur la liste des antimicrobiens d’importance critique pour la médecine humaine publiée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
