Un marqueur lié à l'inflammation, la protéine C-réactive, peut augmenter considérablement pendant la phase folliculaire du cycle menstruel chez les patientes atteintes d'une maladie falciforme (SCD), selon les recherches émergentes publiées aujourd'hui dans Vaisseaux sanguins, thrombose et hémostase. Cette observation donne un aperçu du schéma d'événements vaso-occlusifs vaso-occlusifs (VOES), qui sont entraînés par l'inflammation, chez les patientes atteintes de trouble.
Nous savons à la fois de la littérature et anecdotique de nos patients que les femmes atteintes de SCD ont des VOS qui se regroupent autour de leurs règles menstruelles. Nous voulions examiner la raison potentielle derrière cela. Notre étude est la première à examiner l'association entre les cycles menstruels et l'inflammation chez les patients atteints de SCD. «
Jessica Wu, MD, auteur principal de l'étude, médecin résident, Département d'obstétrique et de gynécologie, Perelman School of Medicine, Université de Pennsylvanie
« Le cycle menstruel est souvent négligé dans la recherche et les soins cliniques, mais peut interagir avec la santé de manière importante, comme nous le voyons dans SCD », a déclaré l'investigateur principal de l'étude, Andrea Roe, MD, MPH, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvania. Le Dr Wu, le Dr Roe et leurs collègues ont analysé les échantillons de plasma dans le référentiel biobanque de Penn Medicine de personnes avec un diagnostic de SCD confirmé. Après avoir exclu les échantillons de participants enceintes, hospitalisés avec un VOE ou traités dans un service d'urgence ou un centre de perfusion au moment de la collecte des échantillons, 31 échantillons de plasma ont été inclus dans leur analyse – 13 chez les patients et 18 de patients masculins.
Le SCD, le trouble des globules rouges héréditaires les plus courants aux États-Unis, est caractérisé par des cellules sanguines de forme anormalement. Ces cellules peuvent être logées dans les veines et bloquer le flux sanguin, entraînant des dommages aux organes, une infection et des épisodes de douleur intense dans tout le corps, connue sous le nom de VOES, qui peut être si débilitante que les gens demandent un traitement dans un hôpital. La littérature antérieure a montré que les patientes atteintes de SCD ont des VOE plus fréquentes et sévères, souvent à l'époque de leurs périodes menstruelles.
Les chercheurs ont mesuré la protéine C-réactive dans tous les échantillons et les hormones sexuelles féminines, notamment l'estradiol, la progestérone et l'hormone lutéinisante, dans des échantillons de femmes. Ils ont comparé la protéine C-réactive, les marqueurs de laboratoire clinique et d'autres biomarqueurs par le sexe du patient, le génotype SCD, l'hydroxyurée et, dans les cas des 13 patientes, ont fait les mêmes comparaisons entre des échantillons des phases folliculaires et lutéales du cycle menstruel. Un niveau de progestérone de 1,75 ng / ml a été utilisé pour définir la survenue d'ovulation et de coupure entre les phases folliculaires et lutéales.
Parmi les 31 échantillons, la concentration moyenne de protéine C-réactive était de 4,45 mg / L, sans différences significatives observées en fonction du génotype SCD ou du traitement par hydroxyurée. Lorsque le Dr Wu et ses collègues ont comparé la protéine C-réactive entre les échantillons de femmes et de patients masculins, ils n'ont observé aucune différence significative (3,88 contre 4,45 mg / L, p = 0,89); Cependant, lorsqu'ils ont comparé la protéine C-réactive entre les échantillons prélevés pendant les phases folliculaires ou lutéales des patientes, ils ont observé une protéine C-réactive médiane plus élevée dans la phase folliculaire par rapport à la phase lutéale (8,80 contre 0,82 mg / L, P = 0,03).
« La quantité d'inflammation est significativement élevée dans la phase folliculaire, ou la première moitié, du cycle menstruel chez les patientes atteintes de SCD », a déclaré le Dr Wu. « Cette observation est en corrélation avec ce que nous voyons dans la littérature, que c'est le moment où cette population de patients a le plus de VOES. »
Ces résultats reflètent également la tendance observée dans les cycles menstruels de la population générale, bien que l'ampleur de l'élévation soit beaucoup plus grande chez les patientes atteintes de SCD que chez celles sans SCD pendant la phase folliculaire (8,80 mg / L contre 0,74 mg / L). La fluctuation significative de la protéine C-réactive chez les patientes atteintes de SCD pourrait avoir des implications cliniques étant donné le modèle temporel similaire des VOE, fournissant une cible d'intervention.
« De nombreux contraceptifs hormonaux peuvent supprimer les menstruations ou supprimer les fluctuations hormonales qui se produisent d'un cycle à l'autre, de sorte que les contraceptifs pourraient aider ces patients à gérer leurs crises de douleur », a déclaré le Dr Wu. « Le SCD est une maladie vraiment débilitante et douloureuse. Plus nous avons de données sur la façon dont elle se présente chez les patientes, mieux nous pouvons les conseiller sur l'anticipation et la gestion de leur douleur. »
Le Dr Wu a averti que cette recherche est encore précoce et a plusieurs limites, y compris sa petite taille d'échantillon et sa nature rétrospective en coupe. Plus précisément, comme chaque échantillon provenait d'un point de temps singulier chez différents individus, les comparaisons de phase menstruelle dans la protéine C-réactive (phase folliculaire vs lutéale) n'ont pas pu être effectuées au sein du même individu. De plus, parce que les VOE évoluent à différentes étapes, les chercheurs n'ont pas pu confirmer que les sujets étaient à leurs niveaux inflammatoires de base, même s'ils n'avaient pas de symptômes de VOE aiguë.
Les chercheurs ont l'intention de valider leurs résultats grâce à d'autres études prospectives avec des tailles d'échantillon plus importantes et de planifier d'explorer les modèles menstruels d'autres biomarqueurs associés au SCD, ainsi que la corrélation avec les symptômes cliniques.
