Selon une étude internationale à grande échelle présentée par des chercheurs de Mount Sinai lors de la réunion annuelle de la Société radiologique d’Amérique du Nord.
Les résultats montrent que les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon à un stade précoce via un dépistage CT ont un taux de survie à 20 ans de 80 %. Le taux de survie moyen à cinq ans pour tous les patients atteints d’un cancer du poumon est de 18,6 %, car seuls 16 % des cancers du poumon sont diagnostiqués à un stade précoce. Plus de la moitié des personnes atteintes d’un cancer du poumon meurent dans l’année suivant le diagnostic, ce qui en fait la principale cause de décès par cancer. Au moment où les symptômes apparaissent, il est souvent trop tard.
Les résultats sont les derniers à démontrer l’importance du dépistage systématique et précoce dans la détection des cancers lorsqu’ils sont suffisamment petits pour être guéris par ablation chirurgicale. Malheureusement, moins de 6% des personnes éligibles au dépistage l’obtiennent.
Bien que le dépistage n’empêche pas les cancers de se produire, il s’agit d’un outil important pour identifier les cancers du poumon à leur stade précoce lorsqu’ils peuvent être enlevés chirurgicalement. En fin de compte, toute personne intéressée à se faire dépister doit savoir que si elle a la malchance de développer un cancer du poumon, il peut être guéri s’il est détecté tôt. »
Claudia Henschke, PhD, MD, auteure principale de l’étude, professeure de radiologie diagnostique, moléculaire et interventionnelle et directrice du programme d’action pulmonaire et cardiaque précoce à la faculté de médecine Icahn du mont Sinaï à New York
Alors que les traitements des cancers plus avancés avec une thérapie ciblée et l’immunothérapie ont parcouru un long chemin, le meilleur outil contre les décès par cancer du poumon est un diagnostic précoce grâce à un dépistage CT à faible dose avant l’apparition des symptômes, selon les auteurs de l’étude.
« Les symptômes surviennent principalement dans le cancer du poumon au stade avancé », a déclaré le Dr Henschke. « Ainsi, la meilleure façon de détecter un cancer du poumon à un stade précoce est de s’inscrire à un programme de dépistage annuel. »
Le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande un dépistage annuel du cancer du poumon par TDM à faible dose chez les adultes âgés de 50 à 80 ans qui fument depuis 20 paquets-années, ce qui équivaut à au moins un paquet par jour pendant 20 ans, et qui fument ou fument actuellement. ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années.
L’étude a suivi le taux de survie sur 20 ans de 1 285 patients qui ont été dépistés dans le cadre du Programme international d’action précoce contre le cancer du poumon (I-ELCAP) et qui ont ensuite reçu un diagnostic de cancer du poumon à un stade précoce. Alors que la survie globale des participants était de 80 %, le taux de survie des 139 participants présentant des nodules pulmonaires cancéreux non solides et des 155 participants présentant des nodules à consistance partiellement solide était de 100 %. Pour les 991 participants avec des nodules solides, le taux de survie était de 73 %. Pour les participants atteints de cancers de stade 1A mesurant 10 mm ou moins, le taux de survie à 20 ans était de 92 %.
Le Dr Henschke et ses collègues étudient depuis des années l’efficacité de la détection du cancer avec le dépistage par tomodensitométrie à faible dose. Les efforts des chercheurs pour faire progresser le dépistage par tomodensitométrie des maladies pulmonaires précoces ont conduit à la création de l’I-ELCAP. Lancé en 1992, ce programme de recherche multi-institutions et multinational a recruté plus de 87 000 participants de plus de 80 institutions.
En 2006, les chercheurs ont identifié un taux de survie à 10 ans de 80 pour cent pour les patients dont le cancer a été identifié par dépistage CT. Pour cette étude, ils ont examiné les taux de survie à 20 ans.
« Ce que nous présentons ici est le suivi de 20 ans des participants à notre programme de dépistage qui ont reçu un diagnostic de cancer du poumon et ont ensuite été traités », a déclaré le Dr Henschke. « La principale conclusion est que même après ce long intervalle de temps, ils ne meurent pas de leur cancer du poumon. Et même si de nouveaux cancers du poumon étaient découverts au fil du temps, tant qu’ils poursuivaient le dépistage annuel, ils iraient bien. »
Les co-auteurs sont David F. Yankelevitz, MD, directeur du service de biopsie pulmonaire à Icahn Mount Sinai ; Daniel M. Libby, MD, professeur de médecine au Weill Cornell Medical Center ; James Smith, MD, professeur clinique de médecine au Weill Cornell Medical Center; Mark Pasmantier, MD, Weill Cornell Medical Center, et Rowena Yip, MPH, biostatisticienne principale à l’I-ELCAP à Icahn Mount Sinai.
