Dans une étude récente publiée dans la revue Médecine naturelle, Des chercheurs du Royaume-Uni ont estimé l’âge d’apparition, le nombre d’années passées et la perte de vie dans les affections multiples de longue durée liées au diabète (AMLD) chez 46 millions d’adultes anglais. Ils ont découvert que le diabète accélérait l’apparition des AMLD graves de 15 à 20 ans, réduisait considérablement l’espérance de vie et avait des répercussions variables selon les groupes d’âge. Alors que l’hypertension, le cancer, la dépression et les maladies coronariennes étaient des facteurs contributifs majeurs chez les adultes plus âgés, les problèmes de santé mentale et l’asthme étaient des facteurs importants chez les adultes plus jeunes.
Étude : Le poids des maladies chroniques associées au diabète sur les années de vie passées et perdues. Crédit photo : Ground Picture / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le diabète de type 2 contribue de manière significative à diverses formes de morbidité en raison de la résistance à l’insuline, de l’hyperglycémie chronique et des dysfonctionnements associés. Il est fortement associé à des complications microvasculaires et macrovasculaires, notamment des maladies cardiovasculaires, oculaires, des pieds et des reins. Bien que les directives et les efforts de prévention aient réduit ces complications, le diabète augmente également les risques de morbidité pour des maladies comme le cancer, les maladies respiratoires, les infections, les maladies du foie et la démence. Ces maladies deviennent plus fréquentes en raison de facteurs tels que l’allongement de l’espérance de vie et l’obésité, le déplacement du fardeau des complications vers les jeunes adultes et des maladies cardiovasculaires vers les maladies non cardiovasculaires, ce qui entraîne une augmentation des diabètes multivariés. Le système de santé, en particulier en Angleterre, est confronté à des défis pour gérer le fardeau croissant des diabètes multivariés, qui affecte les soins cliniques, les coûts et la qualité de vie. Les mesures actuelles ne reflètent pas suffisamment la diversité et la gravité des diabètes multivariés, ce qui souligne la nécessité d’une meilleure quantification des années passées et de la vie réduite en raison de ces maladies. Des mesures améliorées pourraient aider à comprendre les facteurs de risque modifiables et éclairer les réponses des soins de santé et les stratégies de prévention pour les diabètes multivariés. Par conséquent, les chercheurs de la présente étude ont examiné le fardeau des MLTC associés au diabète chez les adultes en Angleterre en utilisant un ensemble de données complet pour développer de nouvelles mesures.
À propos de l'étude
L'étude a utilisé le National Bridges to Health Segmentation Dataset, qui comprend des données provenant de personnes inscrites auprès d'un médecin généraliste en Angleterre depuis 2014. Au total, 46 748 714 adultes âgés de 20 ans et plus ont été inclus dans l'étude. Pour éviter les distorsions liées à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les données ont été incluses d'avril 2019 à mars 2020. En outre, des données sur les caractéristiques sociodémographiques, la géographie et les diagnostics cliniques pour 35 affections chroniques ont été incluses. Les affections ont été définies sur la base d'un examen clinique approfondi et de systèmes de codage établis tels que la Classification internationale des maladies (CIM)-10, l'Office of Population Censuses and Surveys (OPCS) et les codes de la nomenclature médicale systématisée pour la médecine et la terminologie clinique (SNOMED CT).
La prévalence du diabète avec les maladies cardiovasculaires légères a été estimée. Un modèle de Markov maladie-décès à trois états a ensuite été utilisé pour estimer le nombre d'années que les personnes passent avec ces maladies et les années qu'elles perdent à cause de ces maladies. Des paramètres clés ont été déterminés, notamment le risque à vie, l'âge médian d'apparition, les années vécues avec ces maladies, l'âge au décès et les années de vie perdues, en tenant compte à la fois des perspectives individuelles et communautaires.
Résultats et discussion
Parmi tous les participants inclus, 7,8 % ont reçu un diagnostic de diabète. Les adultes diabétiques présentaient une prévalence plus élevée de MLTC que les non diabétiques. À 50 ans, environ un tiers des adultes diabétiques présentaient au moins trois MLTC, une prévalence qui n'est atteinte dans la population générale qu'entre 65 et 70 ans. Les comorbidités courantes comprenaient l'hypertension, les maladies coronariennes (MC), l'arthrose, la dépression et l'asthme, et variaient selon l'âge et le sexe. Par exemple, les adultes plus âgés souffraient souvent d'hypertension et de MC, tandis que les adultes plus jeunes souffraient plus fréquemment de dépression et d'asthme.
L’âge médian d’apparition d’au moins deux pathologies était de 66 à 67 ans, les personnes ayant développé davantage de pathologies ayant connu un décès plus précoce et moins d’années avec des MLTC. Les adultes plus jeunes atteints de MLTC ont été confrontés à un impact plus important sur les années de vie passées et perdues. Pour les comorbidités associées au diabète, les complications vasculaires-rénales classiques ont montré une apparition tardive et moins d’années perdues, tandis que les problèmes de santé mentale et l’asthme ont montré une apparition plus précoce et une vie plus longue avec ces pathologies. De plus, l’impact au niveau communautaire a été mis en évidence, l’hypertension, la dépression, l’arthrose, l’asthme et les maladies coronariennes représentant des fardeaux importants. Les hommes ont connu plus d’années de vie perdues en raison de l’hypertension et des maladies coronariennes, tandis que les femmes ont été plus significativement touchées par la dépression.
L’étude est renforcée par sa couverture complète de plus de 98 % de la population anglaise inscrite auprès d’un médecin généraliste, ce qui fournit des données très représentatives sur les MLTC associés au diabète et quantifie le fardeau aux niveaux individuel et communautaire. Cependant, l’étude est limitée par la sous-estimation potentielle des ensembles de données hospitalières/communautaires, l’exclusion de certaines pathologies, l’incapacité à différencier les types de diabète et la concentration sur 35 pathologies prioritaires, ce qui peut conduire à des estimations prudentes des paramètres.
Conclusion
En conclusion, la présente étude met en évidence le fardeau considérable que représentent les MLTC associés au diabète, en prenant en compte à la fois les points de vue individuels et communautaires. Les résultats soutiennent une meilleure allocation des ressources des services de santé et des décisions de mise en service, soulignant la nécessité de stratégies innovantes de prévention et de traitement pour les MLTC.
