Dans une étude récente publiée dans Santé publique de The Lancetles chercheurs ont évalué l’incidence du cancer et les tendances de la mortalité aux États-Unis.
Les auteurs ont déjà signalé une augmentation de l’incidence de huit cancers au fil du temps dans des cohortes de naissance de plus en plus jeunes aux États-Unis. En outre, les personnes nées entre 1965 et 1980 pourraient avoir des taux d’incidence plus élevés de tous les principaux cancers combinés et de cancers spécifiques, tels que le cancer colorectal, le cancer du rein, la thyroïde, la leucémie et le cancer du corps utérin. Cependant, une analyse complète des tendances de l’incidence et de la mortalité par cancer par année de naissance ou cohorte de naissance fait défaut pour les générations contemporaines.
Étude : Différences dans les taux de cancer chez les adultes nés entre 1920 et 1990 aux États-Unis : une analyse des données du registre du cancer basé sur la population. Crédit photo : SewCreamStudio / Shutterstock
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les tendances en matière d’incidence et de mortalité des cancers par cohorte de naissance aux États-Unis. Ils ont obtenu des données d’incidence auprès de la North American Association of Central Cancer Registries pour 34 cancers diagnostiqués entre 25 et 84 ans entre 2000 et 2019. Les données sur la mortalité ont été obtenues auprès du National Center for Health Statistics ; l’analyse de la mortalité a été limitée à 25 cancers.
Les estimations de population ont été obtenues auprès du US Census Bureau. Les cas ont été classés selon la Classification internationale des maladies oncologiques et en sous-types moléculaires, histologiques et anatomiques. Les tendances des cohortes de naissance en matière de taux de cancer ont été évaluées à l'aide de modèles âge-période-cohorte, ajustés en fonction des effets de l'âge et de la période. Des intervalles de cinq ans ont été utilisés pour classer les groupes d'âge et la période d'incidence/décès par cancer.
Des cohortes de naissance nominales ont été créées, ce qui a donné lieu à des cohortes de naissance partiellement superposées. Par exemple, la cohorte de naissance de 1990 représentait les expériences des personnes nées approximativement en 1990, les quatre cinquièmes des cas/décès impliquant des personnes nées entre 1987 et 1993. Des courbes de taux de cohorte ont été générées. De plus, les taux d'incidence (IRR) et de mortalité (MRR) ont été calculés pour chaque cohorte par rapport à la cohorte de référence.
L'équipe a analysé les cancers pour lesquels les IRR augmentaient avec les cohortes de naissance successives. De plus, les cancers présentant une inversion des tendances IRR entre les cohortes plus jeunes et plus âgées (par exemple, une diminution de l'IRR pour les cohortes plus âgées mais une augmentation pour les cohortes plus jeunes) ont été examinés. Les variations annuelles moyennes en pourcentage ont été calculées de 2000 à 2019.
Résultats
Au total, les données de plus de 23,65 millions de patients atteints de cancer et de 7,34 millions de décès par cancer entre 2000 et 2019 ont été analysées. Les IRR ont augmenté pour huit cancers dans les cohortes de naissance successives. Le taux d'incidence des cancers du pancréas, du rein et du bassinet du rein et de la thyroïde était 2 à 3 fois plus élevé dans la cohorte de naissance de 1990 par rapport à la cohorte de naissance de 1955. Les femmes de la cohorte de naissance de 1990 présentaient une incidence élevée de cancers du canal biliaire intrahépatique et du foie.
De plus, l'incidence des cancers du pharynx ou de la bouche non associés au virus du papillome humain (VPH) était plus élevée chez les femmes de la cohorte de naissance de 1985. On a observé un effet significatif de la cohorte de naissance sur les tendances d'incidence de huit cancers. Les données sur la mortalité étaient disponibles pour huit cancers. Les tendances des taux de mortalité par cohorte de naissance ont fluctué, diminué ou stagné dans les cohortes de naissance de 1955 à 1990 pour tous ces cancers, à l'exception du cancer des voies biliaires intrahépatiques et du cancer du foie chez la femme.
Chez les adultes âgés de 25 à 49 ans, les cancers du pancréas, du rein, du bassinet du rein et de l’intestin grêle ont connu les augmentations annuelles les plus rapides des taux d’incidence. En revanche, des schémas bimodaux ont émergé pour les cancers des voies biliaires intrahépatiques et du foie et les cancers du pharynx et de la bouche non associés au VPH chez les femmes, avec des augmentations rapides chez les personnes âgées de 30 à 39 ans ou de 55 à 64 ans. En outre, les taux de mortalité se sont stabilisés ou ont diminué chez les personnes âgées de 25 à 49 ans, à l’exception du cancer des voies biliaires intrahépatiques et du foie chez les femmes de la tranche d’âge de 35 à 39 ans.
Des inversions des taux de réponse immunitaire, c'est-à-dire une augmentation des taux de réponse immunitaire dans les cohortes plus jeunes après une diminution dans les cohortes plus âgées, ont été observées pour neuf cancers (cancers du sein positifs aux récepteurs d'œstrogènes, de la vésicule biliaire, du corps utérin, des testicules, colorectal, gastrique non cardiaque, anal chez l'homme, sarcome de Kaposi chez l'homme et autres cancers biliaires). Le taux d'incidence du cancer dans la cohorte de naissance de 1990 était de 12 % à 169 % plus élevé que dans la cohorte de naissance présentant le taux le plus faible. Les taux de réponse immunitaire présentaient généralement des tendances similaires aux taux d'incidence.
Conclusions
Les résultats ont révélé une augmentation des taux d’incidence de 17 cancers dans des cohortes de naissance de plus en plus jeunes. Les tendances de mortalité pour les cancers colorectaux, testiculaires, de la vésicule biliaire, du corps utérin et des voies biliaires intrahépatiques et du foie chez la femme ont reflété les tendances d’incidence. L’incidence croissante dans les cohortes successives plus jeunes suggère une augmentation de l’exposition aux agents cancérigènes au début de la vie ou pendant la jeunesse. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les facteurs de risque sous-jacents et éclairer les stratégies de prévention.
