En Finlande, une mère sur cinq a reçu un diagnostic de diabète gestationnel en 2019. Cette maladie augmente le risque pour la mère de développer un diabète de type 2 à l’avenir. Cependant, la conséquence la plus importante du diabète gestationnel est la macrosomie fœtale, ou croissance excessive du fœtus. La macrosomie augmente les blessures à la naissance pour l’enfant et la mère, provoque une hypoxie fœtale, c’est-à-dire un manque d’oxygène chez le fœtus, et augmente les complications liées au travail pour le nouveau-né.
Un groupe de recherche actif à l’Université d’Helsinki et à l’Hôpital universitaire d’Helsinki a démontré que le diabète gestationnel de la mère est un facteur indépendant qui augmente le risque d’hypoxie fœtale pendant le travail. L’étude évaluée par des pairs a été publiée dans le Acta Diabetologica.
Une autre découverte était que le diabète gestationnel augmentait la susceptibilité du fœtus à l’hypoxie intrapartale, quelle que soit la taille du fœtus.
Le risque d’hypoxie et le risque de mauvais état qui en résulte chez les nouveau-nés était près de sept fois plus élevé chez les fœtus de mères atteintes de diabète gestationnel que chez les fœtus de mères non diabétiques. »
Mikko Tarvonen, chercheur
Selon les résultats, le risque d’avoir besoin d’effectuer une réanimation sur le nouveau-né était dix fois plus élevé.
L’hypoxie a des effets à court et à long terme sur le fœtus et le nouveau-né et, dans le pire des cas, elle peut entraîner des lésions cérébrales et la mort du fœtus.
« Les dommages causés par l’hypoxie sont une source de souffrance pour l’enfant et sa famille. De plus, le coût du traitement des blessures liées à l’hypoxie est extrêmement élevé pour la société », explique Tarvonen.
La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale expose au risque d’hypoxie
Un manque d’oxygène chez le fœtus peut être identifié en enregistrant la fréquence cardiaque fœtale pendant le travail. Un motif en zigzag, signifiant une variabilité accrue de la fréquence cardiaque fœtale, indique l’apparition d’une hypoxie à la fois dans les grossesses normales et celles compliquées par le diabète gestationnel.
La cardiotocographie (CTG), ou la surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale et des contractions utérines, est une mesure de précaution de routine effectuée pendant le travail dans tous les accouchements à l’hôpital en Finlande. Pour le moment, le diabète gestationnel traité par régime n’a pas été une indication pour une surveillance continue du CTG pendant le travail.
« Sur la base de nos résultats, une surveillance CTG intensifiée pendant le travail est bien indiquée pendant le travail des femmes atteintes de diabète gestationnel. Cela permettrait la détection précoce d’un motif en zigzag, garantissant la sécurité de l’accouchement et de l’accouchement », explique Tarvonen.
Lors de la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale pendant le travail, les souhaits et les expériences de la mère doivent également être pris en considération.
« La surveillance CTG réduit quelque peu la capacité de la mère à bouger pendant le travail. Sur la base de nos résultats, la surveillance fœtale pourrait à l’avenir être plus clairement ciblée sur les fœtus qui bénéficieraient d’une surveillance plus étroite », souligne Tarvonen.
« Le traitement et le suivi du diabète gestationnel sont une coopération multiprofessionnelle où l’accent est mis sur la mère, le fœtus et l’enfant. Espérons que les nouvelles découvertes augmenteront la sécurité des accouchements – à la fois en termes de prévention de l’hypoxie fœtale et d’amélioration des sentiments de la mère de sécurité », ajoute-t-il.
Des habitudes de vie saines aident à prévenir le diabète gestationnel
Le surpoids, une activité physique insuffisante et une mauvaise alimentation sont des facteurs de risque importants associés au diabète gestationnel. Des recherches antérieures ont montré que de tels risques peuvent être considérablement réduits pendant la grossesse par des habitudes de vie saines et le maintien d’un bon taux de glycémie.
« Il y a aussi des femmes de poids normal parmi celles atteintes de diabète gestationnel, chez lesquelles une prédisposition génétique sous-jacente est probable. Pourtant, elles aussi bénéficient d’une activité physique suffisante et d’un mode de vie sain », ajoute Tarvonen.
La source:
Référence de la revue :
Tarvonen, M., et al. (2021) Modèles cardiotocographiques intrapartaux et issues périnatales liées à l’hypoxie dans les grossesses compliquées par le diabète sucré gestationnel. Acta Diabetologica. doi.org/10.1007/s00592-021-01756-0.
