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Le diabète gestationnel peut mener au diabète de type 2, mais un mode de vie sain peut réduire le risque

par Dr Stéphane Cohen
28 septembre 2022
dans Actualités médicales
Temps de lecture : 5 min
Le diabète gestationnel peut mener au diabète de type 2, mais un mode de vie sain peut réduire le risque

  • Le diabète gestationnel est un diabète qui se développe pendant la grossesse.
  • Les personnes qui ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel ont un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
  • Une étude récente montre que pour les femmes qui ont eu un diabète gestationnel, l’adoption de certaines habitudes de vie est associée à une réduction de 90 % du risque de développer un diabète de type 2.
  • Les résultats sont restés vrais même chez les femmes obèses ou présentant un risque génétique plus élevé de développer un diabète de type 2.

La grossesse peut entraîner un certain nombre de défis et de problèmes de santé uniques.

Les femmes enceintes et leurs fœtus nécessitent diverses formes de surveillance tout au long de la grossesse pour garantir des grossesses et des accouchements sains. Une condition pour laquelle les femmes sont surveillées est le diabète gestationnel, un type de diabète qui se développe pendant la grossesse. Les personnes atteintes de diabète gestationnel sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Une étude récente publiée dans BMJ ont examiné les facteurs de risque modifiables du diabète de type 2 chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel.

Les chercheurs ont découvert que le risque de développer un diabète de type 2 diminuait chez les femmes qui adoptaient certaines habitudes de vie saines.

Cette évaluation des risques s’est avérée vraie même chez les femmes obèses ou présentant un risque génétique plus élevé de développer un diabète de type 2.

Diabète gestationnel et risque de diabète de type 2

Le diabète gestationnel est un diabète qui se développe explicitement pendant la grossesse. Le diabète gestationnel peut être causé par une résistance à l’insuline existante et une résistance accrue à l’insuline liée aux changements hormonaux et à la prise de graisse pendant la grossesse.

À propos 6-9% de femmes développer un diabète gestationnel pendant la grossesse. Les médecins aux États-Unis peuvent recommander un test de dépistage du diabète gestationnel environ 6 mois après le début de la grossesse, car c’est à ce moment-là que le diabète gestationnel est le plus susceptible de se développer.

Une fois la grossesse terminée, la glycémie revient généralement à une plage saine. Cependant, pour celles qui ont eu un diabète gestationnel, le risque de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie est plus élevé.

Le Dr Wiyatta Freeman, spécialiste en obstétrique et gynécologie au UT Physicians Women’s Center et au Memorial Hermann Southeast Hospital à Houston, au Texas, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT qu’un antécédent de diabète gestationnel « est prédictif d’un risque accru de développer un diabète de type 2, un syndrome métabolique, une maladie cardiovasculaire (MCV) et même un diabète de type 1 ».

Par conséquent, les personnes qui ont eu un diabète gestationnel devraient planifier des suivis réguliers avec leur médecin pour dépister le développement du diabète de type 2 et d’autres maladies chroniques.

Le Dr Kay Lovig, endocrinologue chez White Plains Hospital Physicians Associates à New York, non impliqué dans l’étude, a expliqué à Nouvelles médicales aujourd’hui:

« Le diabète gestationnel est un diabète qui survient pendant la grossesse. Pendant la grossesse, les hormones produites par le placenta entraînent une résistance à l’insuline chez tout le monde. La résistance à l’insuline signifie que votre corps ne répond pas aussi efficacement à l’insuline que vous produisez afin d’avoir une glycémie normale… Les personnes qui développent un diabète gestationnel ont une augmentation de la résistance à l’insuline par rapport à quelqu’un qui ne développe pas de diabète gestationnel. Par conséquent, celles qui souffrent de diabète gestationnel courent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2, qui est également le résultat d’une résistance à l’insuline.

Les chercheurs étudient toujours la meilleure façon de réduire le risque de diabète de type 2 chez les personnes atteintes de diabète gestationnel.

Diabète gestationnel et facteurs de risque modifiables

Cette étude particulière a examiné cinq facteurs de risque modifiables chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel :

  1. ne pas être en surpoids ou obèse
  2. avoir une alimentation de haute qualité
  3. faire de l’exercice régulièrement
  4. boire des quantités modérées d’alcool
  5. ne pas fumer

L’étude comprenait plus de 4 000 participants de la Nurses’ Health Study II. Les chercheurs ont suivi les participants pendant près de 28 ans en moyenne. Au cours de cette période de suivi, 924 participants ont développé un diabète de type 2.

Ils ont constaté que les participants ayant des niveaux optimaux dans les cinq catégories avaient plus de 90 % de risque en moins de développer un diabète de type 2.

Ils ont constaté que « chaque facteur modifiable optimal supplémentaire était associé à un risque progressivement plus faible de diabète de type 2 ».

L’association de risque s’est avérée vraie, même chez les femmes en surpoids ou obèses ou qui présentaient un risque génétique plus élevé de développer un diabète de type 2.

Sherry Roberts, nutritionniste diététiste et spécialiste certifiée des soins et de l’éducation en matière de diabète, qui n’a pas participé à la recherche, a partagé ses réflexions sur l’étude pour MNT:

« J’estime que l’étude a été bien faite et approfondie car elle a suivi des infirmières atteintes de diabète gestationnel pendant près de 28 ans. Il a examiné les facteurs de risque modifiables de ne pas être en surpoids ou obèses, une alimentation de haute qualité, une activité physique régulière, une consommation modérée d’alcool et l’absence de tabac. Les résultats globaux indiquent que les femmes qui ont pu maintenir des niveaux optimaux de modifications ont un risque plus faible de développer un diabète. Les implications cliniques de cette étude apportent un soutien supplémentaire à l’importance de maintenir des habitudes saines afin de prévenir le diabète de type 2. Cela démontre également à quel point il est important d’offrir des programmes de prévention et un soutien à ceux qui tentent de prévenir le diabète de type 2. »

Limites et recherche continue

L’étude comportait certaines limites. Par exemple, il s’agissait d’une étude observationnelle, de sorte que les résultats ne peuvent pas déterminer la cause. Les chercheurs se sont appuyés sur l’auto-déclaration des participants, ce qui augmente un certain risque d’erreur.

Les auteurs ont exclu les participants non blancs qui étaient susceptibles d’avoir été principalement d’ascendance européenne, ce qui peut limiter l’applicabilité des données à d’autres groupes ethniques. Cela indique également le besoin de cohortes plus diversifiées pour les études longitudinales à l’avenir.

L’étude a également porté spécifiquement sur l’activité physique basée sur les activités de loisirs. Les chercheurs notent que d’autres données pourraient examiner comment d’autres activités physiques, telles que les activités liées au travail, pourraient être davantage étudiées à l’avenir.

Ils ne disposaient pas non plus de données sur la gravité du diabète gestationnel des participantes ou sur leur niveau de référence pour le contrôle de la glycémie.

Enfin, sur la base des méthodes de collecte de données et des participants, le plein bénéfice de ces choix de vie sains peut être sous-estimé. Dans l’ensemble, les résultats démontrent l’importance de maintenir un mode de vie sain, en particulier chez les personnes présentant un risque plus élevé de développer un diabète de type 2.

Roberts a noté les domaines suivants pour la poursuite des recherches :

«Des recherches supplémentaires devraient être menées sur les femmes atteintes de diabète gestationnel qui n’ont pas de formation en soins de santé et qui font partie de la population générale. Des recherches similaires devraient également être menées sur les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel.

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Dr Stéphane Cohen

Dr Stéphane Cohen

Le Dr Cohen écrit depuis 30 ans et est un expert de renommée mondiale dans le domaine de la médecine et du bien-être. Conférencier acclamé, le Dr Stéphane Cohen a donné plus de 100 conférences en Europe ainsi que de nombreuses conférences à l'étranger à divers publics, y compris aux États-Unis.

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