Le nombre de personnes vivant avec la maladie de Parkinson dans le monde a doublé au cours des 25 dernières années.
Pourtant, le traitement et la surveillance des maladies neurologiques semblent de plusieurs décennies de retard. Les cliniciens évaluent généralement la gravité de la maladie en utilisant des échelles de notation subjectives, et une pénurie de médecins formés pour traiter les moyens de Parkinson que les gens peuvent passer des mois – ou des années – entre les visites en clinique.
Cela laisse les patients dans un endroit troublant, souvent incertain à quelle vitesse leur maladie progresse et s'ils répondent de manière appropriée aux médicaments.
Maintenant, les chercheurs en médecine de Stanford ont développé un appareil portable simple associé à une plate-forme connectée à des smartphones que les patients peuvent utiliser à domicile pour mesurer la gravité des symptômes de la maladie de leur Parkinson d'une manière quantitative et reproductible. Il traduit de minuscules détails sur les pressions sur les doigts dans des données que les cliniciens peuvent utiliser pour guider à distance les traitements de Parkinson.
Résultats d'une étude publiée en ligne le 12 août 2025, dans Nature Confirmez l'utilité de cette nouvelle technologie. Les participants à l'étude, qui étaient les patients atteints de la maladie de Parkinson, ont montré une forte conformité, indiquant la facilité d'utilisation de l'appareil. Et les données transmises par l'appareil aux chercheurs étaient cohérentes avec celles obtenues via des méthodes traditionnelles, davantage de médecins et de visites, à évaluer de la même manière les symptômes et la progression de la maladie des participants.
Helen Bronte-Stewart, MD, le professeur de famille John E. Cahill et professeur de neurologie et de neurosciences, a dirigé l'œuvre, qui a reçu un financement pour développer davantage la technologie à partir d'une série de récompenses – A Neuroscience: Translate Grant de l'Institut Wu Tsai Neuroscience, un placement dans le programme d'innovation Fogarty et le récompense de Stanford Medicine.
Nous lui avons demandé plus sur la façon dont ces progrès technologiques – composés d'une plate-forme numérique appelée Quantitative Digitography Care et un petit appareil appelé Keyduo – pourraient changer le jeu pour les patients et les cliniciens. Cette interview a été modifiée pour plus de clarté et de longueur.
Sommaire
Quels sont les défis actuels de la surveillance de la progression de la maladie de Parkinson?
Jusqu'à présent, nous nous sommes appuyés sur des examens en personne pour surveiller les Parkinson. Les tremblements et la bradykinésie – la lenteur des mouvements que nous voyons chez Parkinson – sont classés sur une échelle de notation clinique qui est quelque peu subjective. La rigidité ou la rigidité est évaluée par l'examinateur tournant passivement les articulations d'une personne pour décrire son ton.
Dans les études, l'examen de Parkinson est généralement enregistré sur bande vidéo, et un examinateur extérieur regarde la bande pour minimiser la variabilité de ces notes. Mais cela signifie qu'ils perdent immédiatement toutes les données que vous obtenez en touchant physiquement un patient et en ressentant leurs articulations. Depuis longtemps, il y a eu ce besoin énorme pour que les cliniciens aient des métriques à haute résolution chez Parkinson.
En plus de ces défis techniques, nous savons que seulement environ 40% des patients atteints de Parkinson voient un neurologue, et bon nombre d'entre eux entrent des mois entre les rendez-vous. Il est désespérément difficile pour les gens de faire attention, et ils sont souvent laissés à se débrouiller seuls et à gérer leurs propres médicaments.
Seuls les spécialistes des troubles du mouvement formés par la bourse – qui représentent 0,14% des médecins – reçoivent une formation approfondie avec l'échelle de notation clinique utilisée pour évaluer les symptômes moteurs de Parkinson. L'offre de médecins qui se sentent à l'aise de gérer la condition est très faible. De plus, les essais cliniques chez Parkinson sont entravés sans mesures objectives et précises, qui ont paralysé le pipeline de nouvelles thérapies.
Pour les patients diabétiques, nous avons maintenant ces excellentes façons de surveiller les niveaux de glucose afin qu'ils sachent exactement combien de médicaments ils doivent prendre et quand. Nous avons besoin de la même chose pour la maladie de Parkinson.
D'où vient l'idée d'un dispositif de mesure tactile?
Je dirigeais une clinique pour interpréter des artistes atteints de dystonie – un trouble musculaire que les musiciens peuvent développer qui interfère avec leur capacité à jouer. Nous avions rassemblé un clavier informatisé afin que nous puissions mesurer leurs symptômes, et nous avons eu un pianiste atteint de la maladie de Parkinson. Il a fait le test un jour alors qu'il était sur ses médicaments de Parkinson et un jour où il était hors de ses médicaments, et nous avons réalisé que nous pouvions faire la différence en fonction des données du clavier.
La différence critique entre cet appareil et d'autres claviers est que nous avons des leviers de tension – nous ne mesurons pas seulement un seul robinet du levier, mais nous pouvons détecter à quel point quelqu'un appuye dur, la vitesse à laquelle le levier se déplace et exactement à quel point il se déplace.
Alors que nous commencions à travailler avec plus de patients de Parkinson, nous avons réalisé qu'avec seulement deux leviers, nous pouvions mesurer la rigidité des articulations d'une personne, ce qui n'avait jamais été fait sans une évaluation en personne auparavant. Ils effectuent une alternance répétitive en alternance sur les leviers pendant 30 secondes, et l'appareil crée une évaluation des résultats moteurs à haute résolution en temps réel pour que le médecin puisse voir et prendre des décisions ajustées au traitement.
Un patient peut rester à la maison pour la surveillance?
Oui, et le patient peut emporter l'appareil avec eux partout où ils vont. Il est léger et s'intègre dans la paume de la main. Il est associé à une application mobile sur un smartphone ou une tablette, de sorte que le test peut être effectué n'importe où, à tout moment, et les résultats seront transmis au fournisseur de soins de santé prescrit en temps réel.
Qu'est-ce que vos recherches récentes ont montré à ce sujet?
Dans notre premier nouvel article en juin, nous avons décrit l'ensemble complet d'outils qui englobe la technologie et le connecte aux systèmes de dossiers médicaux électroniques. Nous avons suivi les huit premiers patients qui ont utilisé le système complet à la maison pendant 30 jours, testant leurs symptômes deux fois par jour, et nous avons montré que nous pouvions comprendre comment leurs symptômes ont changé en réponse aux médicaments, à la fois dans un jour et au cours des jours à des semaines.
Dans le document plus récent d'août, nous avons montré que notre appareil pouvait également détecter des tremblements involontaires associés à la maladie de Parkinson. C'est quelque chose qui a été incroyablement difficile à capturer dans le passé, même dans les examens cliniques. Mais notre groupe a utilisé la modélisation statistique pour montrer que le moment et l'amplitude du levier poussent sur l'appareil pourraient identifier les tremblements, avec une sensibilité de 98%.
Cela pourrait-il aider à normaliser les résultats et à améliorer les soins aux patients?
Les résultats avec cela sont objectifs et validés, et ils contournent la variabilité de l'échelle ou de l'évaluation de l'évaluation subjective. L'appareil permet également à un médecin de mieux gérer les patients entre des visites en personne peu fréquentes – et il crée un riche ensemble de points de données pour qu'un médecin évalue les résultats moteurs et les tendances potentielles. Les patients ont soudainement des interactions plus fréquentes avec leur fournisseur en utilisant cet outil à distance.
Nous espérons que ce type de système de surveillance moteur continu peut avoir des effets similaires que la surveillance continue du glucose a eu pour le diabète. Cela permettra aux gens de gérer leurs médicaments plus attentivement et de permettre aux prestataires de soins de santé de s'occuper des personnes entre ces rares visites. Pour les médecins de soins primaires, qui ne savent souvent pas comment effectuer un examen classique de Parkinson et ne se sentent pas à l'aise de surveiller les personnes atteintes de Parkinson, cela pourrait leur donner les données dont ils ont besoin pour améliorer leurs compétences.
Ce type d'outil pourrait également permettre aux chercheurs d'étudier les nouveaux médicaments de Parkinson. Vous pourrez obtenir des données pour un thérapeutique à un stade précoce en beaucoup moins de temps, avec moins de participants et à un coût réduit. C'est en partie parce qu'il sera tellement plus facile de recruter des patients – vous pouvez leur envoyer un appareil au lieu de nécessiter de nombreuses visites dans des centres spécialisés – et en partie parce que ces mesures à haute résolution indiqueront plus clairement si un thérapeutique fonctionne.
