L'administration Trump ayant annoncé deux jours avant le jour du scrutin que le site Web de Georgia Healthcare.gov ne fournira plus d'options aux résidents qui achètent des plans à partir de 2022, les consommateurs devront s'appuyer sur des courtiers privés, des compagnies d'assurance, des agents et des sites Web commerciaux.
Le gouverneur républicain de Géorgie, Brian Kemp, qui a poussé le plan, a fait valoir que cela donnerait aux entités privées la possibilité de faire de la publicité agressive et de se faire concurrence pour les consommateurs et d'augmenter le nombre de plans vendus pour 2023.
Le plan, qui a généré une opposition écrasante et presque aucun soutien pendant la période de commentaires publics, a été accueilli avec méfiance comme un test de la façon dont les États peuvent radicalement modifier les règles de la loi sur les soins abordables sous l'administration Trump. Les sceptiques disent que le plan de la Géorgie ressusciterait le marché chaotique et trouble qui existait avant l'adoption de l'ACA, dans lequel les courtiers individuels pousseraient les politiques qui payaient les plus grosses commissions, même s'ils n'avaient pas le meilleur prix ou offraient une couverture avec des échappatoires majeures.
« Le résultat ne me semble pas être là », a déclaré Joseph Antos, un expert en soins de santé à l'American Enterprise Institute, un groupe de réflexion de droite à Washington, DC « Je suis sûr que les gens en Géorgie, comme tout le monde , se sont fait pomper l'URL du site Web fédéral (healthcare.gov). Les personnes qui seraient nouvellement intéressées par une couverture d'échange ne sauront clairement pas où aller.
Le moment de l'annonce est remarquable, à la veille d'une élection nationale au cours de laquelle le président Donald Trump et les républicains ont été sur la défensive face à leurs efforts pour démêler la loi sur les soins abordables. La Géorgie a également été visée ces dernières semaines par la campagne du candidat démocrate à la présidence Joe Biden, qui s'est rendu dans l'État la semaine dernière.
Cela survient également au moment où la période d'inscription ouverte 2021 a commencé. L'exemption fédérale, connue sous le nom de dérogation 1332, devrait faire face à des défis juridiques, car l'ACA permet aux États d'essayer différentes méthodes uniquement si elles conduisent au moins le même nombre de personnes à obtenir une assurance.
Le nombre de Géorgiens souscrivant à une assurance maladie sur les marchés fédéraux a diminué sous l'administration Trump.
L'administration Kemp prévoit que le changement augmentera les inscriptions de 6,8% pour les plans commençant en 2023. En cas de succès, cela inverserait partiellement les pertes de couverture qui se sont produites sous Trump. Les inscriptions ont chuté de 587 845 en 2016 à 458 437 en 2019, bien qu'elles aient légèrement grimpé à 463 910 cette année. La baisse globale de 21% en Géorgie était le double de la baisse moyenne nationale, selon les données de la KFF. (KHN est un programme éditorialement indépendant de KFF.)
Laura Colbert, directrice exécutive de Georgians for a Healthy Future, un groupe de défense à but non lucratif, a déclaré que la baisse des inscriptions dans les régimes de Géorgie était due à des augmentations des primes et à des réductions des efforts de sensibilisation. Depuis l'arrivée au pouvoir de Trump, les inscriptions ont diminué dans 39 États.
Dans sa lettre d'approbation, Seema Verma, administratrice des Centers for Medicare & Medicaid Services fédéraux, a déclaré que le programme d'inscription mis en place par l'administration Obama, connu sous le nom de programme Navigator, « a simplement eu un impact limité sur la réduction du taux global non assuré en Géorgie. , suggérant qu'il existe peut-être un moyen plus efficace d'atteindre et d'engager les consommateurs. En fait, l'une des principales critiques de HealthCare.gov et de la mise en œuvre du programme Navigator est qu'il a évincé les agents locaux et les courtiers du marché avec le gouvernement. concours financé. «
Mais il n'y a eu presque aucun soutien public pour le plan, même parmi les personnes des secteurs de l'assurance et du courtage en Géorgie. Soixante-douze des 75 organisations soumettant des commentaires formels se sont opposées au changement, et 1 746 des 1 751 lettres individuelles ont favorisé le format unifié de healthcare.gov, où tous les plans sont répertoriés et peuvent être comparés sur le prix et d'autres facteurs.
«Même si j'ai fait mes études dans une université d'élite, il est encore difficile d'être certain que je choisis la meilleure option pour ma situation», a écrit un commentateur. « Je suis certain que la proposition de me forcer à quitter la bourse pour me mettre entre les mains d'assureurs ou de courtiers à but lucratif leur sera bénéfique et pas moi. »
Christen Linke Young, membre de l'USC-Brookings Schaeffer Initiative for Health Policy, a déclaré que la proposition de la Géorgie disait: « Il y aura encore et encore de nouvelles options et une nouvelle concurrence, mais des courtiers existent déjà. La dérogation ne permet pas de nouvelles options; il emporte healthcare.gov. «
Tara Straw, analyste politique principale au Center on Budget and Policy Priorities, a déclaré que pour les personnes trop pauvres pour se permettre des régimes privés, healthcare.gov était un moyen efficace de rediriger les consommateurs vers les programmes d'État Medicaid. Les courtiers privés, a-t-elle dit, ne sont pas incités à les aider à accéder à une couverture publique. « Ce sont des milliers de personnes qui pourraient être perdues en cours de route », a déclaré Straw.
Les courtiers sont payés plus pour vendre des plans à court terme qui n'ont pas à offrir autant d'avantages que les plans de plainte ACA: en moyenne 8,42 $ par membre et par mois pour les plans à court terme contre 6,88 $ pour les plans ACA, selon les calculs de la Géorgie. Les responsables géorgiens ont déclaré que c'était une trop petite différence pour changer «radicalement» le comportement des courtiers.
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