Dans une récente étude publiée dans la revue Nutrimentsles chercheurs ont développé le guide des calories du lait maternel (HMCG), un outil basé sur la couleur, pour mesurer le contenu calorique.
Le lait humain (HM) est l’alimentation idéale pour les nouveau-nés, y compris les prématurés. Chez les prématurés, les besoins nutritionnels sont plus élevés et le HM non enrichi ne peut pas répondre à ces besoins. Le fortifiant HM (HMF) est un supplément à plusieurs composants qui augmente la teneur en protéines, en énergie totale et en micronutriments du HM et améliore la croissance des nourrissons prématurés.
La politique standard dans les unités néonatales de soins intensifs (USIN) consiste à ajouter un HMF à dose fixe au lait. Cependant, ce n’est pas idéal car la teneur en nutriments de HM varie en fonction du stade de lactation, de la nutrition maternelle et du moment de l’expression. Auparavant, les auteurs ont révélé que l’enrichissement standard ne pouvait pas répondre aux besoins en macronutriments des prématurés.
Étude : Guide des calories du lait maternel : un nouvel outil basé sur la couleur pour estimer la teneur en calories du lait maternel pour les nourrissons prématurés. Crédit d’image : Ratchat/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont développé et validé un outil visuel basé sur la couleur pour prédire la teneur en calories du HM. L’étude a été menée entre octobre 2019 et septembre 2021.
Les mères de nourrissons prématurés ayant un poids ≤ 1500 g à la naissance ou ≤ 34 semaines de gestation étaient éligibles pour la collecte du lait maternel. Le lait maternel (MOM) a été collecté à partir de la deuxième semaine après l’accouchement (jusqu’à huit semaines si disponible). De plus, des échantillons de donneurs individuels HM (DHM) ont été obtenus.
Tout d’abord, l’équipe a développé un outil HMCG préliminaire en s’appuyant sur les observations d’une étude antérieure qui suggérait une corrélation entre le jaunissement HM et le contenu calorique. Vingt teintes distinctes ont été initialement sélectionnées et 12 ont été incluses dans l’outil préliminaire HMCG.
Sur la base de l’analyse préliminaire, certaines nuances ont été exclues, tandis que d’autres ont été ajoutées. L’outil HMCG final comprenait neuf nuances de couleurs disposées en trois rangées (A, B et C) de trois nuances chacune. L’équipe a émis l’hypothèse que la teneur en calories HM augmenterait de manière linéaire des catégories A à C. Les plages caloriques pour chaque catégorie étaient prédéfinies – A : < 55 kcal/dL, B : 55-70 kcal/dL et C : > 70 kcal/dl.
Les échantillons de lait ont été homogénéisés à la main avant la correspondance des couleurs et ont été codés par couleur selon l’outil HMCG final. La teneur en matières grasses, en protéines, en calories et en lactose du lait a été estimée à l’aide d’un analyseur HM (HMA) commercial dans l’infrarouge moyen. Les résultats de l’EMH de la phase de développement initiale ont été utilisés pour modifier l’outil HMCG préliminaire. Les résultats de l’EMH ont été utilisés pendant la phase de validation pour évaluer la précision de l’outil.
Outil HMCG préliminaire comprenant 12 teintes (version décembre 2018). Les teintes « aqueuses » plus claires sont regroupées dans la première rangée (rangée UN), les nuances « blanc normal » apparaissant dans la deuxième rangée (rangée B), et les nuances apparaissant en « jaune crémeux » sont dans la troisième rangée (rangée C).
Résultats
Dans l’ensemble, 267 échantillons HM (136 échantillons DHM et 131 échantillons MOM) ont été appariés et codés à l’aide de l’outil HMCG final. Les données de base sur les macronutriments ont indiqué que près de 22 % des échantillons de DHM avaient une valeur calorique < 55 kcal/dL, tandis que la plupart (75 %) avaient < 70 kcal/dL. En revanche, la plupart des échantillons de MOM avaient une valeur calorique supérieure à 70 kcal/dL.
Le jaunissement du lait était positivement corrélé à la valeur calorique plus élevée des échantillons de DHM. La valeur calorique moyenne des échantillons de HM de catégorie A estimée par HMA était de 62,2 kcal/dL, tandis que 70,3 kcal/dL et 73,6 kcal/dL pour les échantillons de HM de catégories B et C, respectivement. L’analyse de sous-groupe a révélé que les échantillons de DHM avaient des valeurs caloriques significativement différentes dans les catégories de couleur.
La plupart des échantillons HM (157) ont été classés dans la catégorie B. Trente-sept échantillons DHM ont été codés dans la catégorie A et 31 ont été classés dans la catégorie C. Trente-quatre et 11 échantillons MOM ont été codés respectivement A et C. L’outil HMCG a le mieux prédit les calories inférieures dans les échantillons de DHM, avec une précision modeste pour un contenu calorique plus élevé.
La performance diagnostique de l’outil HMCG était faible pour les échantillons MOM dans toutes les catégories. Dans l’ensemble, la précision de l’outil était modérée pour prédire les calories plus faibles et médiocre pour les calories plus élevées. Pour tous les échantillons HM, les seuils optimaux pour les catégories A et C étaient de 57 kcal/dL et 66 kcal/dL, respectivement. La sensibilité de l’outil était faible pour les échantillons MOM à tous les seuils.
conclusion
Pour conclure, l’étude a démontré le développement et la validation d’un nouvel outil basé sur la couleur pour prédire la teneur en calories du HM. La précision de l’outil a été jugée bonne pour prédire les plages caloriques inférieures (< 55 kcal/dL) pour le DHM. Cela pourrait aider à éclairer les pratiques d'enrichissement lorsque le DHM est la principale source nutritionnelle.
Néanmoins, l’outil n’a pas pu prédire avec fiabilité la plage calorique des échantillons de MOM. De plus, la précision était limitée pour prédire le lait plus calorique. Les résultats suggèrent la nécessité de développer un outil distinct pour les échantillons MOM. Néanmoins, l’outil HMCG a un grand potentiel d’application dans les environnements à ressources limitées, dépourvus de HMA et où le DHM est principalement utilisé.
