Dans une récente étude publiée dans la revue Forum ouvert sur les maladies infectieusesles chercheurs ont exploré la corrélation entre les complications causées par un virus respiratoire syncytial (VRS) et les coûts de santé associés.
On sait généralement que l’infection par le VRS affecte les jeunes enfants et les nourrissons. Les adultes connaissent une morbidité et une mortalité importantes dues à cette condition. Le VRS peut provoquer une gamme de symptômes chez les adultes, allant de symptômes de type rhume à une détresse respiratoire sévère. Les connaissances sont limitées concernant la fréquence et les facteurs liés aux complications graves liées au VRS chez les personnes âgées, malgré l’impact clinique global du VRS médicalement assisté.
Étude : Complications liées au virus respiratoire syncytial et coûts des soins de santé parmi une population assurée par Medicare aux États-Unis. Crédit d’image : Chaikom/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé l’incidence des complications liées au VRS, identifié les facteurs de risque associés et exploré les coûts des soins de santé chez les bénéficiaires de Medicare âgés de 60 ans et plus aux États-Unis.
L’étude a utilisé les données des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) 100% Medicare Research Identifiable Files (RIF) with Part D link, couvrant la période comprise entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2019. Les données CMS 100% Medicare sont une collection d’informations utilisées par Medicare pour rembourser les services de santé et les événements médicamenteux pour les bénéficiaires de Medicare. Les données sur la rémunération à l’acte sont fournies pour les types de réclamations institutionnelles, non institutionnelles ainsi que pour les événements médicamenteux. Les ensembles de données RIF contiennent des données sur les transporteurs, les équipements médicaux durables, les hospices, les agences de santé à domicile, les patients hospitalisés, les patients externes et les établissements de soins infirmiers qualifiés.
La période de référence de l’étude était de six mois avant la date index. La période d’observation allait de la date de l’indice jusqu’au premier des six mois suivant la date de l’indice et la fin de la disponibilité des données et de la couverture continue du plan de santé. L’étude a inclus des patients qui avaient au moins une réclamation avec un diagnostic de VRS, possédaient une couverture continue de Medicare pendant au moins six mois avant la date d’indexation et étaient âgés de 60 ans ou plus à la date d’indexation.
L’étude a examiné la proportion de patients atteints de VRS qui ont connu des complications, les facteurs qui prédisaient le développement d’une ou plusieurs complications liées au VRS et les coûts de soins de santé associés aux problèmes toutes causes confondues ainsi qu’aux problèmes respiratoires ou liés aux infections avant et après la date d’indexation. . L’étude a également évalué les complications liées au VRS en analysant les réclamations médicales pour des affections telles que la pneumonie, l’insuffisance cardiaque congestive, l’insuffisance respiratoire aiguë, la dyspnée ou l’hypoxie, les maladies respiratoires chroniques ou les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures non liées au VRS.
Résultats
L’étude a inclus 175 113 patients éligibles qui auraient pu avoir une complication liée au VRS. Près de 64,8 % des participants étaient des femmes et l’âge moyen était de 79,0 ans. La majorité des patients étaient blancs et résidaient dans la région du Sud. Environ 12 % des patients vivaient dans un établissement de longue durée. Environ 20,8 % des personnes couvertes par Medicare avaient un statut d’invalidité et 40,1 % bénéficiaient d’une couverture Medicare et Medicaid. Au cours de la période de référence, la majorité des patients ont révélé un diagnostic antérieur de comorbidité ou de complication liée au VRS, y compris la dyspnée ou l’hypoxie, la pneumonie et les maladies respiratoires chroniques.
Près de la moitié des patients ont présenté au moins une complication liée au VRS au cours de la période d’observation, et le délai moyen jusqu’à la première complication était d’un mois. Les complications les plus fréquentes associées au VRS étaient la pneumonie, l’hypoxie ou la dyspnée et les maladies respiratoires chroniques. Environ 42,7 % des 40 525 patients qui n’avaient aucune affection liée au VRS au départ, ont présenté au moins une complication liée au VRS, avec un délai moyen de 1,1 mois jusqu’à la survenue de la première complication.
Les patients ayant des antécédents de complications ou de comorbidités liées au VRS au départ étaient plus susceptibles de présenter des complications liées au VRS au cours de la période d’observation. Les patients âgés de 80 ans ou plus, bénéficiant d’une couverture d’assurance-maladie en cas d’invalidité, d’un traitement de chimiothérapie, d’une hypoxémie, d’une radiographie pulmonaire, de l’utilisation de médicaments anti-asthmatiques, d’une greffe de cellules souches ou de l’utilisation d’un bronchodilatateur d’aminophylline/théophylline tout au long de la période de référence étaient plus susceptibles d’éprouver une Complication liée au VRS.
L’étude a révélé que les patients diagnostiqués avec le VRS de 2007 à 2014 avaient un risque plus faible de complications liées au VRS au cours de la période d’observation par rapport à ceux diagnostiqués de 2015 à 2019. Les patients avec plus de complications/comorbidités liées au VRS au départ, ceux qui avaient un test, ou ont été traités avec des antibiotiques au départ étaient également moins susceptibles d’avoir des complications liées au VRS.
L’étude a révélé qu’après une période d’observation de 5,1 mois, il y avait une augmentation significative des coûts des soins de santé toutes causes confondues, les coûts des patients hospitalisés étant le principal moteur de l’augmentation. L’augmentation totale moyenne des coûts des soins de santé était de 7 797 $ après l’indice par rapport à la période pré-indice. Les coûts des soins de santé respiratoires ou liés aux infections ont augmenté de 8 863 $ après la période de l’indice, principalement en raison d’une hausse des coûts des patients hospitalisés de 6 256 $.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que près de 50 % des patients souffraient d’une complication liée au VRS dans le mois suivant le diagnostic. De plus, la plupart des patients présentaient une complication ou une comorbidité avant d’être diagnostiqués avec le VRS, ce qui augmentait leurs risques de développer une autre complication après le diagnostic. L’infection par le VRS a entraîné un fardeau économique important pour les bénéficiaires de Medicare âgés de 60 ans et plus. Les coûts supplémentaires étaient principalement dus aux séjours hospitaliers associés à des problèmes respiratoires ou infectieux. L’étude a indiqué que le VRS médicalement assisté impose un fardeau clinique et économique considérable aux personnes âgées, affectant à la fois les patients et le système de santé.
