- En 2024, environ 589 millions d’adultes dans le monde vivaient avec le diabète, dont plus de 90 % étaient des diabètes de type 2.
- Des recherches antérieures montrent que les personnes atteintes de diabète de type 2 courent un risque accru de plusieurs problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques et la démence.
- Une nouvelle étude a révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui atteignent une santé cardiaque optimale en suivant le programme « Life's Essential 8 » de l'American Heart Association' peuvent avoir un risque plus faible de développer des troubles cognitifs légers et une démence.
Selon la Fédération internationale du diabète, en 2024, environ 589 millions d’adultes dans le monde vivaient avec le diabète, dont plus de 90 % étaient des diabètes de type 2.
Des recherches antérieures ont montré que les personnes atteintes de diabète de type 2 courent un risque accru de plusieurs problèmes de santé, notamment une maladie rénale, des lésions nerveuses (neuropathie), une rétinopathie diabétique, ainsi que
« Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont un risque nettement accru ((environ) 50%) de troubles cognitifs légers (MCI) et de démence, y compris la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire, par rapport aux personnes ayant des niveaux de glucose normaux », a déclaré Yilin Yoshida, PhD, MPH, FAHA, épidémiologiste du diabète et professeur adjoint de médecine à la faculté de médecine de l'université de Tulane à la Nouvelle-Orléans. Actualités médicales aujourd'hui.
« Malheureusement, il n'existe actuellement aucune stratégie thérapeutique efficace pour réduire de manière significative ce risque », a ajouté Yoshida.
Elle est l'auteur principal d'une nouvelle étude récemment présentée au
Cette étude n'a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture.
Sommaire
« Les 8 essentiels de la vie » et la santé du cerveau
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de santé et génétiques de plus de 15 000 adultes atteints de diabète de type 2 mais sans démence de la UK Biobank, et de plus de 20 000 adultes de All of Us. Les participants à l’étude ont été suivis pendant plus de 13 ans pour évaluer leur santé cardiovasculaire et quel pourcentage a développé un MCI ou une démence.
La santé cardiovasculaire a été évaluée à l'aide des 8 paramètres Life's Essential de l'AHA, qui comprennent :
- être plus actif physiquement
- contrôler les niveaux de cholestérol
- suivre une alimentation plus saine
- dormir suffisamment
- maintenir une glycémie saine
- maintenir un poids santé
- gérer la tension artérielle
- ne pas fumer.
« Nous avons choisi d'examiner la santé cardiovasculaire optimale à l'aide des mesures Life's Essential 8 de l'AHA, car elles capturent de manière exhaustive les principaux facteurs cliniques et de style de vie – régime alimentaire, activité physique, sommeil, tension artérielle, cholestérol, glucose, tabagisme et poids corporel – qui influencent à la fois la santé cardiovasculaire et cérébrale et, surtout, sont modifiables », a expliqué Yoshida.
« En évaluant la relation entre Life's Essential 8 et les résultats cognitifs chez les personnes atteintes de diabète de type 2, nous avons cherché à déterminer si le maintien d'une santé cardiovasculaire optimale pouvait atténuer le risque élevé de démence associé au diabète de type 2, même chez les personnes présentant une forte susceptibilité génétique à la démence, fournissant ainsi des informations exploitables pour des stratégies de prévention qui s'attaquent simultanément à plusieurs facteurs modifiables.
– Yilin Yoshida, PhD, MPH, FAHA
Santé cardiaque modérée à élevée liée à un risque plus faible de MCI et de démence
À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont constaté que les participants à l'étude ayant une santé cardiovasculaire modérée à élevée réduisaient de 15 % leurs risques de MCI et de démence, par rapport à ceux ayant une mauvaise santé cardiovasculaire.
« Ces résultats mettent en évidence le potentiel du maintien d’une santé cardiovasculaire modérée ou idéale pour protéger la santé cérébrale parmi les populations à haut risque de diabète de type 2 », a déclaré Yoshida.
« Cette réduction du risque de MCI et de démence suggère que l'adhésion aux paramètres Life's Essential 8 de l'AHA – qui incluent des comportements sains et des facteurs cliniques bien contrôlés – peut ralentir ou retarder le vieillissement cognitif grâce à une meilleure fonction vasculaire, une inflammation réduite et une régulation métabolique améliorée », a ajouté le chercheur.
Parmi les participants à l’étude présentant un risque génétique élevé de démence, les scientifiques ont découvert que ceux qui avaient une santé cardiovasculaire modérée à élevée réduisaient leur risque de MCI de 27 % et leur risque de démence de 23 %, par rapport à ceux dont la santé cardiaque était faible.
« Ces résultats indiquent que le risque de démence n'est pas prédéterminé et qu'une gestion complète du mode de vie et des facteurs cardiométaboliques fournit une voie modifiable et exploitable pour préserver la fonction cognitive chez les personnes atteintes de diabète de type 2, même parmi celles présentant une forte susceptibilité génétique à la démence », a expliqué Yoshida.
Les chercheurs ont également découvert que les participants à l’étude ayant de meilleurs scores en matière de santé cardiaque étaient associés de manière positive et significative à
« Cette découverte suggère que le maintien d'une meilleure santé cardiovasculaire pourrait aider à préserver la structure cérébrale des personnes atteintes de diabète de type 2 », nous a expliqué Yoshida. « Un volume cérébral plus important est généralement considéré comme un marqueur d’un vieillissement cérébral plus sain et est associé à un risque plus faible de déclin cognitif et de démence. »
Davantage de stratégies sont nécessaires pour réduire le risque de démence associé au diabète de type 2
MNT a eu l'occasion de parler de cette recherche avec Peter Gliebus, MD, chef de neurologie et directeur de neurologie cognitive et comportementale au Marcus Neuroscience Institute, qui fait partie de Baptist Health South Florida.
« Je vois de nombreux patients atteints de diabète de type 2 qui s'inquiètent du potentiel de déclin cognitif à l'avenir », a commenté Gliebus, qui n'a pas participé à l'étude. « Cette étude renforce l'importance cruciale du maintien d'une bonne santé cardiovasculaire, de la gestion des facteurs de risque et de l'adoption de modes de vie plus sains. »
« Cela confirme également la suspicion de longue date selon laquelle, même lorsque la génétique n'est pas en faveur d'une personne, les interventions liées au mode de vie peuvent toujours jouer un rôle important dans la préservation des fonctions cognitives », a-t-il noté.
« Il est essentiel de continuer à rechercher de nouvelles stratégies pour aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à réduire leur risque de déclin cognitif, car elles sont considérées comme présentant un risque plus élevé de le développer au fil du temps et la prévalence du diabète de type 2 est très élevée », a conseillé Gliebus.
« Ces stratégies peuvent inclure de nouveaux médicaments ainsi que des interventions sur le mode de vie. À mesure que nous constatons des progrès dans la gestion du diabète et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire, nous espérons que ces progrès contribueront également à réduire le risque de déclin cognitif futur », nous a-t-il dit.
Conseils pour suivre « Life's Essential 8 »
MNT s'est également entretenu avec Rigved Tadwalkar, MD, FACC, cardiologue consultant et directeur du Digital Transformation Pacific Heart Institute à Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude. Tadwalkar, qui n'a pas participé à la recherche, a déclaré qu'il s'agissait d'un travail très réfléchi.
« Cela confirme quelque chose que nous constatons quotidiennement dans la pratique clinique : le cœur et le cerveau ne fonctionnent pas de manière isolée », a-t-il déclaré. MNT. « Ce qui est intéressant ici, c'est que le maintien d'une bonne santé cardiovasculaire a fait une différence mesurable chez les personnes atteintes de diabète de type 2, même chez celles qui présentent un risque génétique plus élevé de démence. »
« Il est encourageant de constater que les facteurs liés au mode de vie ont une telle influence », a-t-il ajouté. « Je trouve stimulant de rappeler aux patients que leurs habitudes quotidiennes comptent réellement. Des interventions compliquées ou des traitements coûteux ne sont pas nécessaires, il s'agit de bases comme bien manger, bouger régulièrement, dormir suffisamment et contrôler les principaux facteurs de risque. Ces habitudes simples se répercutent sur l'extérieur pour protéger non seulement le cœur, mais aussi le cerveau. »
Pour les personnes souhaitant commencer à mieux appliquer les « 8 essentiels de la vie » de l'AHA à leurs choix de style de vie, Tadwalkar a conseillé de ne pas viser la perfection dans les huit domaines à la fois.
« Commencez par un ou deux qui semblent gérables et construisez à partir de là », a-t-il suggéré. « Il s'agit peut-être de marcher après le dîner la plupart des soirs, ou d'éteindre les écrans un peu plus tôt pour mieux dormir. De petites habitudes cohérentes ont tendance à mieux tenir que des changements importants et soudains. »
« Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, il est essentiel de contrôler la glycémie, la tension artérielle et le cholestérol, mais tout est lié », a ajouté Tadwalkar. « Moins d'aliments transformés et plus de mouvement rendent également l'aspect médical plus facile à gérer. Il est important de noter que le progrès compte plus que la perfection et que les avantages s'accumulent avec le temps. »
