L'olanzapine, un médicament générique utilisé pour traiter les affections nerveuses, émotionnelles et mentales, peut également aider les patients atteints d'un cancer avancé à gérer avec succès les nausées et les vomissements sans rapport avec la chimiothérapie. Telles sont les conclusions d'une étude publiée jeudi 7 mai dans JAMA Oncologie.
Charles Loprinzi, M.D., oncologue médical à la Mayo Clinic, a joué un rôle de leader dans ce travail en collaboration avec Rudolph Navari, M.D., de l'Université de l'Alabama à Birmingham.
« Il est bien apprécié par la plupart des gens que les patients sous chimiothérapie anticancéreuse souffrent de nausées et de vomissements », explique le Dr Loprinzi. « Cependant, il est moins apprécié que les patients atteints d'un cancer avancé aient également des problèmes importants de nausées et de vomissements qui ne sont pas liés à la chimiothérapie. »
Drs. Loprinzi et Navari ont trouvé des recherches limitées concernant les nausées et les vomissements chez les patients atteints d'un cancer avancé non lié à la chimiothérapie, ils ont donc décidé de mener un essai clinique.
Les collègues, ainsi que d'autres collaborateurs, ont mené un essai randomisé et contrôlé contre placebo chez 30 patients atteints d'un cancer avancé qui n'avaient pas récemment reçu de chimiothérapie ou de radiothérapie mais qui avaient des problèmes importants de nausées et de vomissements.
Les chercheurs ont assigné au hasard des patients pour qu'ils reçoivent quotidiennement une faible dose d'olanzapine ou un placebo. Ni les participants à l'essai ni leurs cliniciens ne savaient si les participants recevaient de l'olanzapine ou un placebo.
Avant de commencer leurs médicaments le premier jour de l'étude, les participants ont évalué leur nausée au cours des 24 heures précédentes sur une échelle de 0 à 10, 0 étant nul et 10 étant aussi mauvais que possible. Les participants ont continué d'évaluer leurs nausées tous les jours à peu près au même moment de la journée pendant la durée de l'étude.
Lorsque l'étude n'a pas été aveuglée, l'équipe de recherche a appris que les 30 participants ont enregistré des scores de nausée de 8 à 10 le premier jour de l'étude. Après un jour et une semaine, les scores de nausée chez les 15 patients ayant reçu un placebo étaient toujours de 8 à 10 sur 10.
En revanche, les 15 patients qui ont reçu de l'olanzapine avaient des scores de 2-3 sur 10 après un jour et de 0-3 sur 10 après une semaine. En conséquence, ces patients ont signalé moins de vomissements, un meilleur appétit et un meilleur bien-être. Aucun événement indésirable signalé par les patients n'a été observé chez les participants à l'essai recevant de l'olanzapine.
«L'olanzapine administrée à raison de 5 milligrammes par jour pendant sept jours a nettement amélioré la qualité de vie des patients sans effets secondaires», explique le Dr Navari. « Et en tant que médicament générique, il est également relativement abordable, avec un approvisionnement d'un mois qui coûte souvent entre 10 $ et 15 $. »
Les lignes directrices actuelles pour la prise en charge des nausées et des vomissements chez les patients atteints d'un cancer avancé n'ont pas spécifiquement indiqué qu'un médicament semble nettement meilleur qu'une variété d'autres médicaments. Cependant, nous pensons que les résultats actuels peuvent être considérés comme une meilleure pratique pour le traitement des nausées et des vomissements chez les patients souffrant de nausées et de vomissements avancés associés au cancer. «
Charles Loprinzi, M.D., oncologue médical, Mayo Clinic
La source:
Référence de la revue:
Navari, R. M., et al. (2020) Olanzapine for the Treatment of Advanced Cancer-Related Chronic Nausea and / or Vomiting. JAMA Oncologie. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.1052.
