Une étude révèle qu'un régime méditerranéen restreint en calories associé à l'activité physique préserve la santé osseuse chez les personnes âgées atteints du syndrome métabolique – en particulier les femmes – illuminant une approche prometteuse pour prévenir l'ostéoporose liée à l'âge.
Étude: Régime méditerranéen, activité physique et santé osseuse chez les personnes âgées: une analyse secondaire d'un essai clinique randomisé. Crédit d'image: Shutterstock AI Générateur / Shutterstock.com
Un récent Jama Network Open L'étude évalue les effets d'une intervention de style de vie de perte de poids sur la détérioration osseuse liée à l'âge.
Sommaire
Vieillissement et santé osseuse
Le vieillissement est associé à une faible densité minérale osseuse (BMD) et à la teneur totale en minéraux osseuses (BMC), ce qui augmente le risque de fractures ostéoporotiques. À mesure que la population mondiale continue de vieillir, la prévalence de l'ostéoporose, qui est associée à une qualité de vie réduite et à une morbidité importante des patients, a également augmenté. Ainsi, il est crucial d'identifier les interventions comportementales qui peuvent atténuer les effets de l'ostéoporose pour réduire la charge de cette maladie sur le secteur mondial des soins de santé.
Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont des stratégies efficaces qui se sont avérées empêcher les fractures ostéoporotiques, en particulier parmi les populations de patients vulnérables comme les personnes âgées et obèses. Étant donné que la perte de poids est fréquemment recommandée pour gérer les conditions liées à l'obésité, il est essentiel de déterminer le rôle de ces stratégies sur la santé osseuse pour soutenir le développement de stratégies de perte de poids plus efficaces avec un impact minimal sur la détérioration osseuse liée à l'âge.
L'adhésion à une alimentation saine pendant la phase de réduction de l'énergie de la perte de poids pourrait soutenir le maintien de la DMO et du BMC suffisants. À ce jour, plusieurs études ont signalé les avantages du régime méditerranéen sur la santé osseuse, quel que soit l'âge d'un individu. Cependant, peu d'études ont analysé l'effet des régimes alimentaires réduits en énergie conçus pour la perte de poids pour gérer l'obésité et le risque ostéoporotique.
À propos de l'étude
L'essai clinique randomisé Randomisé de la precención con dieta méditerránea (prédimed-plus) a été mené dans vingt-trois centres de soins de santé en Espagne. Ici, les chercheurs ont étudié les effets d'une intervention multifactorielle sur la DMO liée à l'âge, le BMC total et la faible prévalence de la DMO chez les personnes âgées atteintes du syndrome métabolique et le surpoids ou l'obésité sur trois ans de suivi.
Différentes interventions basées sur le mode de vie considérées dans cette analyse comprenaient un régime méditerranéen réduit en énergie, une activité physique accrue et un soutien comportemental.
Des adultes vivant dans la communauté entre 55 et 75 ans avec au moins trois syndromes métaboliques et ont été en surpoids ou obèses ont été recrutés pour participer. Initialement, 6 874 participants éligibles ont été assignés au hasard au groupe témoin ou au groupe d'intervention, stratifiés par centre, sexe et âge à un rapport 1: 1.
Il a été conseillé au groupe témoin de suivre un régime méditerranéen traditionnel ad libitum sans restriction énergétique ou recommandations spécifiques d'activité physique. Comparativement, le groupe d'intervention a reçu des recommandations spécifiques de régime méditerranéen avec une réduction d'énergie de 30%. La cohorte d'intervention a également reçu des conseils pour augmenter progressivement ses niveaux d'activité physique pour répondre aux critères recommandés de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour les adultes de 65 ans et plus.
En plus de l'activité physique et du régime alimentaire, les participants à l'étude ont été soumis à des stratégies comportementales et de motivation pour faciliter l'adoption durable des modifications alimentaires et de style de vie. L'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) a également été utilisée pour évaluer les variables BMD et le BMC total au départ, ainsi qu'un et trois ans de suivi.
Les changements de style de vie ciblés mènent à des os plus forts chez les personnes âgées
Au total, 924 personnes atteintes de données de scan Syndrome métabolique et DXA incluses dans la cohorte d'étude finale. Au départ, 464 participants à l'étude ont été inclus dans le groupe témoin et 460 dans le groupe d'intervention, dont 49,1% étaient des femmes avec un âge moyen de 65,1 ans.
Par rapport aux témoins, le groupe d'intervention a connu une plus grande réduction du poids corporel total de 3,3% et 3% sur un et trois ans, respectivement. Une différence significative dans les changements totaux de poids corporel a été observée entre les deux groupes à -2,8 kg et -2,2 kg après un et trois ans, respectivement.
Après ajustement pour plusieurs facteurs covariables tels que le statut de tabagisme, l'âge, le sexe, le niveau d'éducation et les antécédents médicaux, des différences significatives dans les changements moyens entre les groupes ont été observés.
Par exemple, par rapport aux témoins, les participants à l'étude du groupe d'intervention ont montré une augmentation globale de la DMO de la colonne lombaire (L1-L4) après trois ans. De plus, une association de protection a été établie chez les femmes mais pas chez les hommes.
L'analyse en intention de traiter a révélé qu'après trois ans, une augmentation du fémur total, de la colonne lombaire (L1-L4) et de la DMO trochanter fémorale s'est produite chez les femmes du groupe d'intervention par rapport aux témoins. De même, l'analyse de cas du complexe a également indiqué qu'après trois ans, les femmes dans l'intervention ont montré une augmentation plus élevée de la DMO de la colonne lombaire (L1-L4) par rapport aux témoins.
Les résultats de l'analyse de sensibilité étaient cohérents avec ces résultats. Notamment, l'effet d'intervention global sur trois ans était plus significatif pour le BMC total chez les femmes par rapport aux hommes.
Conclusions
Une modeste régime méditerranéen hypocalorique combinée à l'activité physique a eu un effet plus profond sur la santé osseuse chez les femmes âgées atteintes du syndrome métabolique, en particulier au niveau lombaire, par rapport aux recommandations de régime méditerranéen ad libitum.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'impact de cette intervention de style de vie de perte de poids sur la santé osseuse pendant des périodes de suivi plus longues. Néanmoins, les résultats de l'étude soutiennent l'intégration de cette intervention dans les futures stratégies de santé publique visant à réduire la prévalence des fractures ostéoporotiques chez les personnes âgées.
