Un nouveau modèle mathématique de la République de Corée suggère que la distanciation sociale pourrait être assouplie afin de réduire le nombre de cas graves de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), plutôt que d’arrêter la transmission du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS -CoV-2).
Les mesures qui pourraient être adoptées pour y parvenir comprennent des pilules antivirales efficaces et des injections de rappel des vaccins COVID-19.
Étude : Modélisation des effets de la distanciation sociale, de la thérapie antivirale et des injections de rappel sur l’atténuation de la propagation d’Omicron. Crédit image : Hyung min Choi/Shutterstock
Sommaire
introduction
À l’heure actuelle, la variante Omicron du SRAS-CoV-2 domine la pandémie dans le monde. Il s’est avéré qu’il se propageait plus rapidement et était plus transmissible que la variante Delta, et échappait aux anticorps produits par la protéine de pointe des variantes antérieures. Cependant, il semble être moins sévère dans son phénotype clinique et est plus susceptible de provoquer une réinfection que les variantes antérieures.
Les programmes de vaccination sont une mesure importante pour protéger les personnes contre une maladie grave ou mortelle causée par le nouveau coronavirus, même si l’efficacité du vaccin et les titres d’anticorps diminuent avec le temps. Les injections de rappel ont été prescrites dans de nombreux pays pour prévenir les infections percées. Cependant, les interventions non pharmaceutiques telles que la distanciation sociale et l’utilisation de masques restent essentielles pour réduire les taux de transmission d’Omicron.
Les réponses sud-coréennes à la pandémie comprenaient un plan de dépistage-traçage-traitement très efficace et des directives de distanciation sociale. La vaccination a été déployée, d’abord pour les personnes âgées et les travailleurs de la santé, en février 2021. En juillet 2021, un programme de distanciation sociale (DS) à plusieurs niveaux a été mis en place. Le niveau 2 SD à ce moment a cédé la place au niveau 4, date à laquelle la quatrième vague de COVID-19 a commencé.
Les cas ont commencé à diminuer en octobre 2021, avec une couverture vaccinale de 75 %. Le gouvernement a ensuite mis en œuvre un assouplissement lent du SD, le qualifiant de partie de sa « reprise progressive (GR) vers une nouvelle normalité ».
Cela a été associé à une forte augmentation des cas quotidiens, survenant vers la fin du même mois, causée dans presque tous les cas par Delta, près de 60 % étant des percées infectieuses. Depuis lors, plus de 100 000 injections de rappel ont été administrées, à trois mois de la deuxième dose de vaccin.
La variante Omicron a commencé à se propager en décembre 2021 et représentait plus d’un quart des cas à la mi-janvier 2022, date à laquelle les cas et les décès quotidiens étaient d’environ 5 000 et 500, respectivement. Cela a conduit à la suspension de GR (SGR), à partir du 18 décembre 2021. Vers la mi-janvier, cependant, la pilule antivirale Pfizer Paxlovid a été mise à disposition, avec une protection de 89% contre les infections graves.
L’étude actuelle, qui apparaît sous forme de prépublication sur le Place de la recherche* serveur, alors qu’il est à l’étude à Rapports scientifiques, modélise les effets de différents NPI mis en place sur la période de fin février 2021 au 16 janvier 2022, en termes de nombre de cas et de nombre de cas graves. Les chercheurs ont également examiné les effets, si divers paramètres étaient modifiés, tels que la transmissibilité, la gravité et la réponse d’Omicron aux anticorps induits par le vaccin. L’objectif était de prédire les résultats possibles en attendant l’assouplissement du SD, mais cette fois avec une large population de receveurs de doses de rappel et avec la pilule antivirale.
Résultats
Les chercheurs ont évalué la transmission virale sur quatre politiques SD, à savoir SD2, SD4, GR et SGR. Ils ont adopté le paramètre μ
Le nombre reproducteur Rt a oscillé autour de 1 pendant SD2, sauf lorsqu’il a bondi à 1,54 pendant les deux semaines précédant l’entrée en vigueur de SD4. Cette phase a vu les NPI les plus bas et le début de la forte augmentation des cas. Le μ
Il était le plus bas au cours des deux dernières semaines de SD2 et associé à un Rt de 1,41. La phase SD4 de juillet au 31 octobre 2021 a vu le μ
La couverture vaccinale a atteint 70% dans la phase SD4, de juillet à octobre 2021, suivie d’une injection de rappel. Les infections percées comprenaient une plus grande proportion d’infections, d’abord avec Delta, puis, une fois la GR terminée, Omicron. À l’heure actuelle, plus de 90 % de toutes les infections sont dues à Omicron, dans l’ensemble, un quart des infections à Omicron étant chez des personnes non vaccinées.
Avec 450 000 rappels quotidiens, ils prédisent plus de 7 800 cas quotidiens d’ici fin février 2022, dans les conditions GR ou SGR. Les infections graves atteindront la limite de lits d’hôpitaux disponibles au niveau GR, avec des cas quotidiens et des infections graves allant jusqu’à 50 000 et 3 000, respectivement.
Les niveaux de SGR doivent être dépassés, avec μ
Le nombre de cas doublera à toutes les valeurs μ
Sans injections de rappel spécifiques à Omicron, les niveaux de SGR doivent être maintenus pour garantir que les cas graves ne submergent pas les hôpitaux. Cependant, avec des rappels efficaces à 90 %, un niveau inférieur de NPI peut être mis en œuvre, à condition que les cas graves d’Omicron représentent moins de 20 % de la proportion observée avec Delta.
La thérapie antivirale réduit le nombre de cas graves et les maintient en dessous du seuil de lits disponibles si elle est administrée à tous les patients infectés. Cela permettra des niveaux de SD plus détendus à condition que la pilule soit efficace contre l’hospitalisation d’Omicron.
Conséquences
L’étude montre les effets interactifs et dynamiques de la rigueur NPI couplée à des proportions variables d’infections dues à Delta et Omicron, qui conduisent à des différences de Rt au fil du temps. Avec des valeurs de μ
Par exemple, « les cas quotidiens confirmés sont passés d’environ 2 000 à 7 000 en 40 jours pendant la GR, contre environ 400 à 1 000 cas en 130 jours pendant la SD2”, en raison de la dominance de Delta au cours de la GR. La diminution du SD4, malgré des valeurs μ
Moins de 40 % de la population devrait être entièrement protégée par une injection de rappel d’ici la fin février 2022. La plupart des personnes non vaccinées sont désormais mineures et des vaccins efficaces et sûrs doivent être conçus en les gardant à l’esprit.
Avec des valeurs de μ
Cela suggère que, bien que le maintien d’un niveau élevé d’immunité de la population soit important, le maintien de NPI améliorés est également nécessaire pour supprimer le nombre d’infections Delta et Omicron.”, ont expliqué les scientifiques.
L’assouplissement des restrictions peut être rendu possible par des injections de rappel hautement efficaces spécifiques à Omicron et en réduisant la gravité d’Omicron par l’utilisation de pilules antivirales – bien que la disponibilité de ces pilules soit une contrainte.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour décoder les différences liées à l’âge dans la gravité de la maladie et les priorités de vaccination, ainsi que la hiérarchisation des pilules Paxlovid. Cependant, ce modèle offre cinq leçons :
- La diminution de l’immunité induite par le vaccin est corrélée à l’augmentation des percées infectieuses.
- Les injections de rappel protègent contre l’infection et la réinfection, et les rappels très efficaces protègent contre les cas graves.
- Les personnes non vaccinées sont plus sensibles aux infections et aux maladies graves.
- La vaccination et les rappels sont essentiels, avec les NPI, pour limiter l’impact de l’épidémie.
- La relaxation est possible si, en plus, des thérapies antivirales sont disponibles.
*Avis important
Research Square publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas encore évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
