Selon une étude menée par Roswell Park Comprehensive, les patientes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs à un stade précoce qui vivent dans des quartiers à faible revenu sont plus susceptibles d’avoir des tumeurs plus agressives et une survie globale (OS) significativement plus faible que celles des quartiers à revenu plus élevé. Centre de cancérologie. L’étude, « Association du revenu des ménages au niveau du quartier avec le score de récurrence de 21 gènes et la survie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs », paraît aujourd’hui dans Réseau JAMA ouvert.
Anurag Singh, MD, directeur de la recherche sur les radiations et co-responsable du programme de biologie du stress cancéreux à Roswell Park, a été chercheur principal de l’étude ; Sung Jun Ma, MD, Département de médecine radiologique, était le premier auteur. L’équipe de recherche comprenait des collaborateurs de l’Université d’État de New York à Buffalo (UB), de la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences de l’UB et du Département de radio-oncologie de l’Université de Floride.
À l’aide de la base de données nationale sur le cancer, l’équipe de recherche a analysé les données liées aux femmes qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein ER-positif à un stade précoce entre 2006 et 2018. Tous ont été traités par chirurgie et hormonothérapie adjuvante, avec ou sans chimiothérapie. Leur santé a été suivie jusqu’en 2021, avec un suivi médian de 66,2 mois. La survie globale a été définie comme la durée entre le diagnostic et soit le dernier suivi, soit le décès quelle qu’en soit la cause.
Sur les 119 478 femmes incluses dans l’étude, 82 198 (68,8 %) vivaient dans des quartiers (définis par code postal) au-dessus du revenu médian des ménages américains de 50 353 $ ; les 37 280 restants (31,2 %) sont tombés sous ce seuil.
Avec ces informations en main, l’équipe de recherche s’est concentrée sur le score de récurrence (RS) de 21 gènes des patients, qui est basé sur l’expression de 21 gènes liés au cancer détectés dans des échantillons de tumeurs avant traitement. Le RS, qui varie de 0 à 100, est utilisé en routine en clinique pour prédire le risque de métastase à distance – ; la propagation de la tumeur de son emplacement d’origine à d’autres parties du corps. Un score de 26 ou plus indiquait un risque accru de récidive et une survie globale plus faible, que les ganglions lymphatiques aient ou non montré des signes de cancer. L’analyse des données a révélé une relation statistiquement significative entre un faible revenu du ménage et un RS élevé.
Les auteurs pensent qu’il s’agit de la plus grande étude utilisant une base de données nationale sur l’oncologie pour établir ce lien.
Nous savons que le niveau de revenu augmente l’incidence du cancer du sein triple négatif de mauvais pronostic, mais ce sont les premières données à montrer que le niveau de revenu a un impact sur la survie même dans le cas d’un cancer du sein avec un meilleur pronostic.
Dr Anurag Singh, MD, directeur de la recherche sur les rayonnements et co-responsable du programme de biologie du stress cancéreux à Roswell Park
Les données de l’étude ont également capturé le pourcentage d’adultes vivant dans le quartier qui n’ont pas obtenu leur diplôme d’études secondaires, avec une médiane de 10,9 % définie comme un faible niveau d’éducation. L’équipe de recherche n’a trouvé aucune association entre un faible niveau d’éducation et un RS élevé ; seulement entre un faible revenu et un RS élevé. En fait, l’étude a inclus des femmes blanches non hispaniques ayant un niveau d’éducation supérieur qui avaient également une assurance maladie privée. Les données ont montré que si ces femmes vivaient dans des zones à faible revenu, elles avaient toujours tendance à avoir un RS plus élevé et une SG plus mauvaise, tandis que celles ayant un revenu plus élevé avaient tendance à avoir un RS plus faible.
Les auteurs supposent qu’un RS plus élevé et une survie globale plus faible peuvent signifier que les femmes des ménages à faible revenu sont moins susceptibles de subir un dépistage du cancer, ce qui retarde le diagnostic et aggrave la biologie tumorale. Ils notent également que « il a été démontré que la détresse financière entraîne une détresse psychologique et émotionnelle accrue, une mauvaise qualité de vie et la dépression », ajoutant qu’une telle détresse pourrait affaiblir la protéine tumorale p53, qui est responsable de la prévention du développement des tumeurs, et contribuant à « une biologie tumorale plus agressive avec des métastases à distance ».
Les auteurs concluent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la relation entre le statut socio-économique et la biologie intrinsèque de la tumeur chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, et comment la détresse financière affecte les voies qui favorisent la formation de tumeurs.
La base de données nationale sur le cancer contient des données sur plus de 34 millions de cas de cancer traités dans 1 500 établissements accrédités par la Commission sur le cancer. Il représente 80% des cas de cancer du sein nouvellement diagnostiqués aux États-Unis
