Un groupe international de chercheurs dirigé par le Département de pharmacologie et de pharmacie, Faculté de médecine LKS, Université de Hong Kong (HKUMed), et comprenant Douglas P Kiel, MD, MPH, directeur du centre de recherche musculosquelettique, Marcus Institute for Aging Research, hébreu SeniorLife et professeur de médecine à la Harvard Medical School ont évalué les tendances séculaires de l’incidence des fractures de la hanche, les schémas de traitement à la suite d’une fracture de la hanche et la mortalité toutes causes confondues dans 19 pays et régions de 2005 à 2018. Alors que l’âge et le sexe les taux d’incidence des fractures de la hanche ont diminué dans la plupart des régions, le nombre de fractures de la hanche dans le monde devrait presque doubler d’ici 2050 par rapport à 2018. Un écart de traitement important des patients subissant une fracture de la hanche ne recevant pas de traitement pour prévenir de futures fractures a également été observé dans tous les pays et régions, en particulier chez les hommes. L’étude, récemment publiée dans Journal de recherche sur les os et les minéraux, souligne un besoin urgent de meilleures stratégies de prévention et de soins des fractures de la hanche.
Arrière-plan
La fracture de la hanche reste un problème mondial de santé publique, contribuant à l’augmentation de la dépendance, de la morbidité et de la mortalité, et imposant un fardeau aux patients, à leurs familles et aux systèmes de santé. Dans cette étude internationale, les chercheurs ont directement accédé aux données d’une grande cohorte représentative impliquant 19 pays et régions pour examiner l’incidence des fractures de la hanche, le traitement après une fracture de la hanche et la mortalité toutes causes après fracture de la hanche, chez les patients âgés de 50 ans et plus ancien, de 2005 à 2018.
Les rapports précédents sur l’incidence des fractures de la hanche étaient basés sur des données présentant une hétérogénéité dans les sources de données, les périodes d’étude et les approches analytiques. En revanche, cette étude a appliqué un protocole standardisé et un modèle de données commun à tous les sites pour fournir des données comparables.
Les taux d’incidence des fractures de la hanche normalisés selon l’âge et le sexe ont été estimés en utilisant la population mondiale des Nations Unies en 2020 comme norme. Le nombre de fractures de la hanche en 2030, 2040 et 2050 a été projeté sur la base des tendances des taux d’incidence et des données de la Banque mondiale. Dans les 12 mois suivant les fractures de la hanche, la proportion de patients recevant des médicaments contre l’ostéoporose et les taux de mortalité toutes causes confondues ont été estimés.
Résultats de la recherche et signification
Au total, 4 115 046 cas de fracture de la hanche ont été identifiés dans la cohorte. Les taux d’incidence normalisés selon l’âge et le sexe des fractures de la hanche variaient de 95,1 (Brésil) à 315,9 (Danemark) pour 100 000 habitants. La plupart des pays et régions ont montré une tendance à la baisse de l’incidence des fractures de la hanche, avec les baisses les plus prononcées au Danemark (‐2,8 % par an), à Singapour (‐2,8 %) et à Hong Kong (‐2,4 %). Les plus fortes hausses ont été relevées aux Pays-Bas (+2,1 %) et en Corée du Sud (+1,2 %). Malgré la baisse globale de l’incidence des fractures de la hanche, le nombre total de fractures de la hanche devrait presque doubler entre 2018 et 2050.
Dans l’année suivant une fracture de la hanche, le traitement post-fracture est resté faible au fil des ans, allant de 11,5 % en Allemagne à 50,3 % au Royaume-Uni. Les taux de mortalité toutes causes confondues sur un an variaient de 14,4 % (Singapour) à 28,3 % (Royaume-Uni), tandis que les tendances de la mortalité variaient de -5,3 % à +18,4 % par an. Les hommes utilisaient moins de médicaments contre l’ostéoporose que les femmes, avaient des taux de mortalité toutes causes plus élevés et une augmentation plus importante du nombre prévu de fractures de la hanche d’ici 2050.
L’étude met en évidence des variations substantielles dans l’épidémiologie mondiale des fractures de la hanche et le traitement après une fracture de la hanche entre les pays et les régions. Un message clé de l’étude est que la baisse des fractures de la hanche dans de nombreux pays ces dernières années n’est pas suffisante pour compenser l’impact du vieillissement de la population. On s’attend à ce que le fardeau des fractures de la hanche continue de croître. Étant donné que la fracture de la hanche n’est pas seulement un problème médical, mais aussi un problème social qui nécessite souvent une institutionnalisation, une politique gouvernementale et une intervention multidisciplinaire devraient être envisagées pour réduire l’impact de la fracture de la hanche dans les 30 prochaines années.
