Depuis l'adoption d'un nouveau modèle pour évaluer la gravité de la maladie du foie, les femmes sont plus susceptibles d'être ajoutées à la liste d'attente pour une greffe du foie, plus susceptibles de recevoir une greffe et moins susceptibles de tomber de la liste d'attente – ; comblant l'écart entre les candidats hommes et femmes, selon une étude dont la présentation est prévue aujourd'hui au Liver Meeting organisé par l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie.
En juillet 2023, le Réseau fédéral d'approvisionnement et de transplantation d'organes (OPTN) a mis à jour son modèle pour les maladies hépatiques en phase terminale vers une nouvelle version, connue sous le nom de MELD 3.0, pour mieux tenir compte des différences entre les sexes qui ont amené les femmes à recevoir des scores de priorité inférieurs, même lorsqu'elles ils avaient une gravité de maladie similaire, ont indiqué les chercheurs.
MELD 3.0 a amélioré l'accès à la transplantation pour les femmes, et désormais les taux de mortalité sur liste d'attente et de transplantation entre hommes et femmes sont les mêmes.
Allison Kwong, professeur adjoint à l'Université de Stanford et chercheuse principale de l'étude
Kwong a participé au développement de MELD 3.0.
À l’aide des données OPTN, les chercheurs ont étudié les dossiers de 20 078 candidats nouvellement enregistrés pour une greffe du foie et de 18 706 receveurs de greffe au cours des 12 mois précédant et 12 mois après l’entrée en vigueur de MELD 3.0. Après le changement de politique, 43,4 % des nouvelles inscriptions étaient des femmes, contre 40,1 % auparavant ; 41,7 % des greffes concernaient des femmes, contre 37,0 % auparavant, et le taux d'abandon sur liste d'attente à 90 jours pour les femmes décédées ou devenues trop malades pour recevoir une greffe a diminué de 14,4 % à 9,1 %.
Les récentes améliorations technologiques ont augmenté le nombre de foies disponibles, contribuant ainsi à une diminution du taux d'abandon chez les hommes également, de 9,9 % à 7,7 %, mais les taux globaux de greffes de donneurs décédés se sont égalisés pour les hommes et les femmes après la mise en œuvre de MELD 3.0, a déclaré Kwong.
Alors que le score MELD médian total lors de la transplantation pour les cas non exceptionnels a diminué de 29 à 27 après le changement de politique, les femmes avaient toujours un score médian plus élevé de 29 lors de la transplantation, contre un score médian de 26 pour les hommes.
« La disparité entre les sexes dans l'accès à la transplantation hépatique pourrait ne pas être entièrement résolue par MELD 3.0 », a déclaré Kwong. « Il existe encore des différences de taille corporelle qui peuvent affecter la probabilité de transplantation, et cela ne serait pas résolu par MELD 3.0. »
Kwong devait présenter l'étude « Impact de MELD 3.0 sur la transplantation hépatique », résumé 5002, le lundi 18 novembre à 14 h 15 PST.
