En utilisant un programme de gestion de la maladie basé sur un algorithme et livré à distance, les patients ont constaté une amélioration significative de leur taux de cholestérol et de leur pression artérielle, selon une recherche de dernière minute présentée aujourd’hui aux sessions scientifiques 2020 de l’American Heart Association.
La réunion virtuelle se tient du vendredi 13 novembre au mardi 17 novembre 2020 et constitue un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour de la pratique clinique factuelle en science cardiovasculaire pour les soins de santé. Le manuscrit de cette étude est publié simultanément aujourd’hui dans Circulation, le journal phare de l’American Heart Association.
L’absence de traitement approprié de l’hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé) et de l’hypertension (pression artérielle élevée) demeure un défi clinique permanent qui augmente le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès cardiovasculaire.
À l’aide d’outils numériques, les cliniciens du Brigham and Women’s Hospital de Boston, dans le Massachusetts, ont lancé et continuent de mener un programme de gestion à distance, basé sur des algorithmes, de l’hypercholestérolémie et de l’hypertension.
Entre janvier 2018 et mai 2020, les chercheurs ont dépisté 18810 patients et inscrit 5000 patients dans le programme de cholestérol, le programme d’hypertension ou les deux. Parmi les 3 939 patients inscrits au programme cholestérol, 35% avaient une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD); 25% avaient un diabète mais pas d’ASCVD et 31% avaient un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C)> 190 mg / dL.
Les médecins, les pharmaciens et les spécialistes de soutien ont aidé à concevoir ces programmes de gestion pour initier et ajuster les doses de médicaments, également appelées titration, afin d’obtenir des bénéfices maximums pour les patients tout en minimisant les effets secondaires cliniquement importants.
«Pour mieux contrôler le cholestérol et la pression artérielle, qui sont tous deux des facteurs de risque cardiovasculaires majeurs, nous avons besoin de nouvelles solutions de traitement de bout en bout qui améliorent l’identification des patients, la collecte de données, l’éducation et la prestation des soins, y compris la standardisation des schémas thérapeutiques. Nous redéfinissons les voies de traitement pour combler les lacunes persistantes dans les soins de santé, surmonter l’inertie clinique et résoudre les problèmes d’accès limité aux médecins en développant les soins à distance », explique l’auteur principal de l’étude Benjamin M. Scirica, MD, MPH, cardiologue chez Brigham and Women’s Hôpital et professeur agrégé de médecine à la Harvard School of Medicine, tous deux à Boston.
À l’aide de dossiers de santé électroniques et de références médicales, le programme a identifié les personnes atteintes de LDL-C incontrôlé et / ou d’hypertension artérielle. Les patients ont reçu des brassards de tensiomètre connectés numériquement pour une utilisation à domicile, et les pharmaciens et le personnel de soutien ont utilisé les algorithmes cliniques pour initier et titrer les médicaments à des intervalles prédéfinis jusqu’à ce que les objectifs du traitement soient atteints.
Les résultats de l’étude comprennent:
- Une réduction globale du LDL-C de 52 mg / dl (42%) est survenue chez les patients qui ont terminé la phase de titration du programme.
- Des réductions significatives du LDL-C ont été obtenues chez les patients qui répondaient à l’une des quatre catégories de risque de cholestérol – maladie cardiovasculaire athéroscléreuse établie, diabète, hypercholestérolémie sévère (LDL> 190 mg / dL) ou prévention primaire à haut risque.
- La réduction moyenne de la pression artérielle était de 14 mmHg systolique et de 6 mmHg diastolique.
- Une réduction globale du LDL-C de 24 mg / dl (18%) a été obtenue chez tous les patients inclus.
Il s’agit d’une stratégie efficace et efficiente pour soigner les patients à haut risque mais sous-traités et pour optimiser la thérapie dirigée par les lignes directrices. Le traitement spécialisé à l’extérieur du bureau pour le contrôle du cholestérol et de la pression artérielle réduit le besoin de visites en personne et permet une prise de décision en collaboration avec les patients. Les résultats de notre étude fournissent un modèle pour étendre la prestation des soins de santé à distance afin d’accroître l’accès aux soins, de contribuer à réduire les inégalités en matière de santé et d’améliorer la qualité des soins de santé. «
Benjamin M. Scirica, MD, MPH, auteur principal de l’étude et cardiologue au Brigham and Women’s Hospital, professeur agrégé de médecine, Harvard School of Medicine
La source:
American Heart Association
Référence du journal:
Scirica, BM, et al. (2020) Transformation des soins numériques: rapport provisoire des 5000 premiers patients inscrits à un programme de gestion des risques cardiovasculaires basé sur un algorithme à distance pour améliorer le contrôle des lipides et de l’hypertension. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051913.
