Un programme de nutrition préopératoire à l'échelle du système améliore les résultats pour les patients et offre le potentiel de réaliser des économies substantielles pour les systèmes de soins de santé, selon une nouvelle étude présentée au congrès clinique 2024 de l'American College of Surgeons (ACS) à San Francisco, en Californie. Les résultats de l’étude mettent en évidence l’intérêt d’utiliser des nutriments pour soutenir le système immunitaire avant une intervention chirurgicale afin de réduire les séjours à l’hôpital et de diminuer les complications postopératoires.
Nos résultats montrent que l’intégration de la nutrition préopératoire comme élément standard des soins chirurgicaux peut conduire à des réductions significatives de l’utilisation et des coûts des soins de santé. Ces résultats soulignent l'importance d'un soutien nutritionnel de routine pendant la période préopératoire pour améliorer le rétablissement des patients et réduire le fardeau financier des systèmes de santé.
Edward A. Joseph, MBBS, auteur principal et chercheur sur les résultats cliniques du cancer au Allegheny Health Network
Aperçu de l'étude
Les chercheurs ont analysé les données administratives sur les réclamations de 4 078 cas chirurgicaux au sein du système de santé du réseau de santé Allegheny, couvrant huit spécialités chirurgicales. Ils ont mené une revue systématique pour projeter l’impact de la nutrition préopératoire sur les taux d’hospitalisation et de complications à long terme. L'analyse a révélé une réduction moyenne de 18 % des séjours à l'hôpital et une diminution de 33 % des complications, ce qui se traduit par une réduction cumulée de 2 699 jours d'hospitalisation (HD) et de 865 jours aberrants (HD>30) au cours de la période d'étude, ce qui aboutit finalement à une prévision des économies annuelles de 7,8 millions de dollars.
Les principales baisses du recours aux soins de santé comprennent :
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865 jours aberrants réduits : Le programme a notamment réduit les « jours aberrants », définis comme des jours d'hospitalisation dépassant la durée prévue, qui représentent un coût important pour les payeurs. Cette réduction représente à elle seule des économies projetées de 6,1 millions de dollars.
Impact financier projeté
L'étude prévoit que le coût total d'utilisation des soins de santé pour les procédures analysées s'élèvera à environ 130,9 millions de dollars. La mise en œuvre du programme de nutrition préopératoire, qui coûte environ 244 680 dollars par an (4 078 patients à 60 dollars par forfait nutritionnel), a entraîné des économies totales estimées à 7,8 millions de dollars par an pour le secteur payeur/assurance. Les prestataires de soins de santé bénéficient d’une réduction globale du nombre de jours d’hospitalisation et d’une diminution des complications, ce qui peut se traduire par une meilleure utilisation des ressources et des économies potentielles en termes de personnel, de disponibilité des lits et d’autres coûts opérationnels.
Ces forfaits nutritionnels, disponibles en vente libre, consistent en des shakes d'immunonutrition remplis d'acides gras oméga-3 et d'arginine pour soutenir la santé immunitaire et la récupération chirurgicale. Avant la chirurgie, ce programme nutritionnel aide les patients à « faire le plein de glucides », ce qui peut améliorer le bien-être général avant et après la chirurgie. Dans le passé, les programmes de nutrition étaient principalement utilisés pour les patients atteints de cancer, mais il pourrait être avantageux de les étendre à davantage de patients chirurgicaux.
Selon les auteurs de l'étude, l'adoption d'un programme de nutrition préopératoire à l'échelle du système peut améliorer considérablement les résultats pour les patients tout en offrant un avantage financier substantiel aux payeurs et aux prestataires. « Ces résultats soulignent la nécessité d'une mise en œuvre plus large du soutien nutritionnel préopératoire, car il ouvre la voie à l'amélioration des soins et à la réduction des coûts », a déclaré le Dr Joseph.
Les co-auteurs sont Nathan Bloom, MBA, BS ; Camille Hamlet, MBA, MHA, BSN, RN-BC; David L. Bartlett, MD, FACS ; Sricharan Chalikonda, MBBS, FACS; et Casey J. Allen, MD, FACS.