Une étude pilote publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society ont constaté qu'un programme de préhabilitation qui combine la physiothérapie, la nutrition et le soutien de la mentalité dans les semaines précédant une chirurgie élective majeure est possible et a le potentiel d'améliorer les résultats postopératoires.
Intitulé « Programme de préhabilitation multi-composants pour les personnes âgées subissant une chirurgie élective majeure: une étude pilote et de faisabilité », l'étude a révélé que parmi les participants qui ont terminé l'intervention, les vitesses de marche post-chirurgicales ont augmenté de 0,2 mètre par seconde, tandis que le temps pour terminer les cinq stands de chaise « – une mesure standard de la résistance corporelle inférieure chez les personnes âgées – baissé par 3,4 secondes. De plus, les scores de fonction physique déclarés par les patients ont augmenté d'environ 4,4 points à 90 jours après la chirurgie par rapport à la ligne de base.
La principale constatation de l'étude est que ce type de préhabilitation est possible pour livrer dans la fenêtre courte de trois à quatre semaines que de nombreux patients ont avant la chirurgie. Cependant, les chercheurs notent des défis qui pourraient limiter l'adoption généralisée, notamment le manque d'un système coordonné pour faciliter l'accès en temps opportun aux physiothérapeutes et aux diététiciens avant la chirurgie en soins de routine.
Pourquoi cela compte
De nombreuses personnes âgées sont confrontées à des chirurgies majeures et émergent plus faibles, plus lentes ou avec une capacité réduite à effectuer des tâches quotidiennes. Cette étude suggère que la préparation des patients plus âgés de plusieurs manières trois à quatre semaines avant la chirurgie – y compris l'exercice, la nutrition et les interventions psychologiques – a le potentiel de réduire le risque, leur permettant de récupérer plus efficacement. Même des améliorations modestes de la vitesse, de la force et de la fonction peuvent signifier plus d'indépendance et moins de complications.
Nous savons que les patients âgés ont souvent du mal après la chirurgie, non pas à cause de l'âge seul, mais parce que leur corps n'a pas ce dont ils ont besoin. La principale conclusion de notre étude est qu'il est possible de livrer ce type de programme multicomposant dans les trois à quatre semaines avant la chirurgie, bien que les défis de planification et d'accès restent. Pourtant, le fait que les patients aient pu terminer le programme et montrer des améliorations est encourageante. «
Dae Hyun Kim, MD, MPH, SCD, directeur associé et scientifique principal, Hinda et Arthur Marcus Institute for Aging Research at Hebrew Seniorlife
« Si vous êtes un adulte plus âgé prévu pour une chirurgie majeure, cette étude suggère que pour vous aider à récupérer plus en détail, vous et votre équipe médicale pouvez envisager de faire de l'exercice avec un entraîneur ou un physiothérapeute, l'optimisation de votre nutrition, la lutte contre l'anxiété ou l'humeur, et la renforcement de la force. Bien que des recherches soient nécessaires, ces premières preuves indiquent la valeur potentielle de la préparation du corps et de l'esprit avant la chirurgie », a ajouté Kim.
Les résultats de cette étude suggèrent que des études supplémentaires à plus grande échelle sont nécessaires pour comparer l'effet de la préhabilitation et des soins habituels sans un tel programme.
