Les résultats récemment publiés du VA Disrupted Care National Project (DCNP) ont révélé que le nombre de chirurgies vasculaires pratiquées aux États-Unis a continué de diminuer, même après de fortes baisses pendant la pandémie de COVID-19.
Une équipe multi-institutionnelle de chercheurs, dirigée par le White River Junction VA Medical Center, a analysé 21 031 chirurgies vasculaires de trois procédures courantes de 2019 à 2023 en utilisant les données des demandes d'indemnisation Medicare. On a constaté une chute spectaculaire de 47 % au début de la pandémie, mais alors que les taux de soins se sont partiellement rétablis, une autre chute de 34 % s'est produite pendant la vague Omicron de la pandémie au début de 2022.
Non seulement le nombre de chirurgies vasculaires n’est jamais revenu aux niveaux d’avant la pandémie, mais les chercheurs ont constaté que le nombre d’interventions de chirurgie vasculaire a continué de diminuer, en particulier chez les patients plus jeunes et issus de minorités.
En examinant quels groupes ont été les plus touchés et qui est le plus à risque de complications s'ils ne reçoivent pas de soins, nous pouvons identifier où les ressources devraient être concentrées pour maximiser la santé de cette population à la sortie de la pandémie.
Louise Davies, MD, chercheuse à White River Junction VA à la tête du DCNP
Les deux interventions chirurgicales qui ont le plus baissé sont l'endartériectomie carotidienne, une intervention chirurgicale visant à éliminer les blocages dans l'artère qui alimente le cerveau en sang, et la réparation d'un anévrisme de l'aorte abdominale intacte, une intervention chirurgicale visant à réparer un renflement dans un vaisseau sanguin majeur de l'abdomen. Ces deux interventions chirurgicales seraient considérées comme des soins critiques pour les patients.
Dans une étude distincte menée pendant la pandémie, une enquête menée auprès de chirurgiens vasculaires a révélé que plus de 91 % d’entre eux avaient annulé des interventions chirurgicales électives et que 34 % avaient été réaffectés aux unités de soins intensifs et aux équipes de cathéter veineux central. On a également constaté une baisse de 45 % des dépistages de l’AAA. En outre, la pénurie de ressources pendant la pandémie a conduit à l’annulation de nombreuses interventions chirurgicales, car la Society of Vascular Surgery a élaboré des lignes directrices au début de la pandémie pour créer une hiérarchie graduée des procédures, réduisant ainsi le nombre d’interventions non urgentes pratiquées. Pourtant, bien que ces causes ne soient plus pertinentes, la baisse du nombre de chirurgies vasculaires se poursuit pour des raisons inconnues.
Bien que la récente étude du VA DCNP souligne la nécessité de continuer à se concentrer sur la reconstruction de nos systèmes de prestation de soins de santé et sur l’accès des patients aux soins dont ils ont besoin, l’équipe prévoit d’élargir ses recherches en examinant d’autres problèmes de soins de santé et de flux de soins. Ils exploreront des analyses similaires chez les vétérans recevant des soins par l’intermédiaire de la Veterans Health Administration, ce qui permettra un examen plus détaillé des caractéristiques des patients pour étayer des informations supplémentaires. Leur recherche se concentrera également sur l’identification des causes du déclin continu des procédures.
L'étude de recherche a été initialement publiée dans le Annales de chirurgie vasculaire.
