Dans une étude récente publiée dans Morbidity and Mortality Weekly Report, les chercheurs ont estimé l’efficacité du vaccin mis à jour 2023-24 contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis a recommandé le 12 septembre 2023 que toutes les personnes âgées de six mois ou plus reçoivent le vaccin monovalent contre la COVID-19 mis à jour pour 2023-24. Le vaccin mis à jour contient un composant de la lignée Omicron XBB.1.5 du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et manque de composants de souche ancestrale.
La lignée JN.1 a été identifiée aux États-Unis en septembre 2023 et héberge 30 mutations supplémentaires dans la protéine Spike (S) par rapport à XBB.1.5. Les résultats de la réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR) en temps réel peuvent aider à distinguer certaines lignées du SRAS-CoV-2. L’échec de la cible du gène S (SGTF) est détecté dans JN.1 et d’autres lignées BA.2.86, tandis que la présence de la cible du gène S (SGTP) est détectée dans la plupart des lignées à partir de 2023, y compris XBB.
Étude : Premières estimations de l’efficacité mise à jour du vaccin COVID-19 pour 2023-2024 (monovalent XBB.1.5) contre l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 attribuable aux variantes d’Omicron cocirculantes parmi les adultes immunocompétents – Accroissement de l’accès communautaire au programme de tests, États-Unis, septembre 2023 – janvier 2024. Crédit d’image : New Africa/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé l’efficacité du vaccin COVID-19 mis à jour 2023-24 contre les infections symptomatiques. Ils comprenaient des tests réalisés entre le 21 septembre 2023 et le 14 janvier 2024 auprès d’adultes signalant au moins un symptôme. Les cas concernaient des individus dont le test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) était positif.
Les contrôles étaient des individus présentant un TAAN négatif. L’équipe a exclu les tests des receveurs du vaccin Janssen, des receveurs Novavax, des personnes immunodéprimées, de ceux qui ont reçu la dose de vaccin la plus récente dans la semaine précédant le test et de ceux dont le test COVID-19 est positif au cours des 90 derniers jours.
L’efficacité du vaccin (VE) contre le COVID-19 symptomatique a été estimée en comparant les chances de réception du vaccin mis à jour par rapport à la non-réception parmi les cas et les témoins. La régression logistique multivariée a été utilisée pour estimer les rapports de cotes. VE a été calculé séparément par statut SGTP et SGTF. Les échantillons positifs au test avec une amplification réduite ou nulle du gène S ont été considérés comme ayant un SGTF, tandis que ceux sans SGTF ont été considérés comme SGTP.
Résultats
Sur plus de 9 200 résultats TAAN pour des personnes présentant des symptômes d’une maladie de type COVID-19, 3 295 ont été testés positifs au SRAS-CoV-2. Environ 1 125 personnes ont reçu le vaccin COVID-19 mis à jour ≥ sept jours plus tôt. Plus de contrôles ont reçu le vaccin mis à jour que de cas. Le délai médian depuis la dernière dose parmi les vaccinés mis à jour était de 60 jours pour les cas et de 51 jours pour les témoins.
Près de 8 100 personnes n’ont pas reçu le vaccin mis à jour. Parmi eux, 30 % n’étaient pas vaccinés et 70 % étaient vaccinés. Parmi les vaccinés, le délai médian depuis la vaccination était de 378 jours pour les cas et de 363 jours pour les témoins. L’EV estimée était de 57 % dans la tranche d’âge de 18 à 49 ans et de 46 % chez celles âgées de ≥ 50 ans. L’EV a été estimée à 58 % et 49 % chez les personnes testées respectivement 7 à 59 et 60 à 119 jours après avoir reçu le vaccin mis à jour.
Il y avait 679 tests disponibles avec des résultats cibles pour le gène S. Parmi eux, 258 présentaient du SGTF et 421 du SGTP. VE n’était pas précis pour les tests avec SGTF au cours des 7 à 59 jours suivant la réception du vaccin mis à jour, compte tenu de l’émergence de JN.1 aux États-Unis. L’EV au cours des 60 à 119 jours suivant la réception du vaccin mis à jour était de 60 % pour les tests avec SGTP et de 49 % pour ceux avec SGTF.
Conclusions
L’étude a fourni les premières estimations d’efficacité du vaccin monovalent XBB.1.5 mis à jour contre l’infection symptomatique et les premières estimations de VE contre la lignée JN.1. Ces estimations VE incluent des données jusqu’à 119 jours après la vaccination. Cependant, l’EV diminuera probablement avec le temps écoulé depuis la vaccination, comme observé après la vaccination initiale monovalente ou bivalente contre la COVID-19. Les antécédents d’infection, les problèmes de santé et le statut vaccinal ont été autodéclarés, donc sujets à un biais de rappel.
En outre, les estimations de l’EV ont été calculées pour une population ayant choisi de se faire tester pour le COVID-19 ; les estimations sont donc sujettes à des biais de sélection. De plus, la couverture vaccinale mise à jour est faible chez les adultes et varie selon l’âge. Dans l’ensemble, le vaccin monovalent mis à jour a fourni une protection de 54 % contre les maladies symptomatiques. Une diminution de l’EV est attendue avec le temps, en particulier en cas d’issues moins graves.
