Dans une étude récente publiée dans la revue Frontières de la nutritionun groupe de chercheurs a étudié si un régime cétogène (KD) réduisait une signature de besoin neurobiologique (NCS) et un manque d’alcool auto-déclaré chez les patients subissant un traitement hospitalier pour un trouble lié à la consommation d’alcool (AUD).
Étude : Le régime cétogène réduit une signature de manque neurobiologique chez les patients hospitalisés souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool. Crédit d’image : Lightspring/Shutterstock
Arrière-plan
L’AUD pose un problème de santé mondial majeur, responsable de 5 % des décès dans le monde. Caractérisés par des fringales intenses et une consommation continue malgré les conséquences néfastes, les traitements actuels sont limités. Une nouvelle approche impliquant un régime KD – riche en graisses et faible en glucides – s’avère prometteuse en améliorant l’énergie cérébrale, réduisant potentiellement les symptômes de sevrage et les fringales. Des études récentes, y compris des recherches démontrant une diminution des symptômes de sevrage et des fringales chez les patients AUD sous KD, soulignent son efficacité potentielle. De plus, un NCS identifié par imagerie cérébrale offre un aperçu de l’intensité du besoin. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les mécanismes par lesquels un KD influence le NCS et pour explorer son efficacité et son applicabilité à long terme dans diverses populations atteintes d’AUD.
À propos de l’étude
La présente étude fournit une analyse secondaire des données d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) sur la réactivité des signaux d’alcool, initialement collectées dans un essai clinique, pour explorer les effets d’un KD par rapport à un régime américain standard (SA) chez les personnes atteintes d’AUD. Les participants, admis à l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme pour une durée maximale de quatre semaines, ont été assignés au hasard à l’un ou l’autre régime dans les deux jours suivant leur admission. Les deux régimes étaient équicaloriques, garantissant que tout effet observé pouvait être attribué à la composition du régime plutôt qu’à l’apport calorique.
Les participants ont subi une sélection rigoureuse pour s’assurer qu’ils répondaient aux critères d’inclusion de l’étude, excluant ceux présentant des contre-indications à l’IRM ou des problèmes médicaux majeurs. L’intervention diététique de l’étude a été soigneusement conçue, le régime KD fournissant un rapport de 4 : 1 entre les graisses, les glucides et les protéines et le régime SA offrant une répartition calorique plus équilibrée. Les repas ont été préparés par la Cuisine Métabolique du Département de Nutrition, assurant un contrôle alimentaire précis.
Les niveaux de cétone dans le sang ont été surveillés tout au long de l’étude, fournissant des preuves biochimiques des effets physiologiques du régime. Le besoin d’alcool des participants a été évalué à l’aide du questionnaire sur le désir d’alcool, et l’intelligence, les antécédents de consommation d’alcool et la gravité de la dépendance ont également été évalués au moyen de questionnaires standardisés.
Des IRM ont été réalisées à trois intervalles au cours de l’intervention diététique, avec un prétraitement et une analyse adaptés pour explorer le NCS. Cela impliquait de comparer les modèles d’activation cérébrale en réponse à l’alcool par rapport aux signaux alimentaires, cherchant à comprendre comment le KD pourrait moduler cette réponse neurobiologique pour réduire le besoin impérieux d’alcool.
Résultats de l’étude
L’étude a montré une augmentation significative des taux sériques de bêta-hydroxybutyrate (BHB) dans le groupe KD par rapport à ceux suivant un régime SA, indiquant une induction réussie de la cétose nutritionnelle. Initialement, il n’y avait aucune différence dans les taux de cétonémie entre les groupes. Cependant, à mesure que l’étude progressait, les participants au KD ont démontré une augmentation notable des niveaux de BHB, atteignant un pic au cours de la deuxième semaine et une légère diminution au cours de la troisième semaine, ce qui a été attribué à une non-observance mineure chez certains participants. En revanche, le groupe SA a maintenu de faibles niveaux de BHB tout au long, confirmant le respect du régime non cétogène.
En ce qui concerne le besoin d’alcool autodéclaré, mesuré à l’aide du questionnaire sur le désir d’alcool (DAQ), il y avait une tendance à une réduction au fil du temps, en particulier dans le groupe KD, suggérant un effet potentiel du régime alimentaire sur la diminution du besoin d’alcool. Cette tendance n’a toutefois pas atteint une signification statistique lorsque l’on compare directement les deux interventions diététiques.
L’étude a également évalué la réactivité des participants aux signaux d’alcool à l’aide de l’IRMf, révélant une diminution du « désir » de signaux d’alcool au fil du temps dans le groupe KD, un effet non observé dans le groupe SA. La différence entre les groupes au fil du temps était statistiquement significative, soulignant le potentiel du KD dans la réduction du désir d’alcool chez les patients atteints d’AUD. Il est intéressant de noter que cet effet était spécifique aux signaux liés à l’alcool, car aucun changement significatif n’a été observé en réponse aux signaux alimentaires, ni aucune différence significative dans les évaluations de valence des signaux liés à l’alcool ou à la nourriture.
Une conclusion clé de cette analyse était l’effet significatif des groupes alimentaires sur le NCS pour l’alcool par rapport aux signaux alimentaires, le groupe KD présentant des niveaux de NCS inférieurs à ceux du groupe SA, suggérant une signature neuronale réduite en réponse aux signaux d’alcool parmi les personnes du groupe. KD. Cependant, aucun changement significatif du NCS en fonction du temps n’a été observé, ce qui indique que l’effet du KD sur la réduction du besoin neurobiologique était constant tout au long de la période d’étude. En outre, une corrélation entre les taux sériques moyens de BHB et les scores NCS suggère un lien entre des taux de cétone plus élevés et un besoin d’alcool plus faible, ce qui concorde avec l’hypothèse selon laquelle la cétose nutritionnelle pourrait moduler les réponses de besoin en AUD.
